Синовит коленного сустава что это такое фото лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
17 просмотров
01 июня 2019

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

  1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
  3. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  4. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  5. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
  8. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  9. Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

  1. Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
  2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Симптомы острой формы

Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.

Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:

  • сустав увеличен в объеме;
  • повышение температуры тела;
  • общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
  • присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
  • имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Как выглядит синовит коленного сустава: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:

  1. Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
  2. Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
  3. Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
  4. Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
  5. Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.

Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

  • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
  • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
  • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
  • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Как лечить ревматоидный и псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  1. Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
  2. Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
  3. Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
  4. Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
  • Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
  • Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

  • примочки из фитоотваров;
  • растирания колена настойками;
  • приём отваров;
  • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Источник medsimptom.org

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава, при котором происходит скопление синовиальной жидкости в суставной сумке.

Распознать болезнь можно по деформации пораженного колена, которая происходит по причине накапливания синовиальной жидкости и сглаживания коленного контура. В отличие от гемартроза, при котором в суставе накапливается не синовиальная жидкость, а кровь, увеличение больного участка фиксируется незначительное. Именно размеры колена в данном случае являются своего рода дифференциальной диагностикой.

Однако уточнить диагноз можно только при помощи анализа суставной жидкости. Оцениваются ее химические и физические свойства, что помогает максимально точно выявить наличие патологического процесса.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – заболевание, при котором развивается воспалительный процесс во внутренней суставной оболочке. На этом фоне в суставной сумке начинает постепенно скапливаться околосуставная (синовиальная) жидкость. Чаще всего болезнь возникает после перенесенных травм, но может также стать следствием артроза коленного сустава.

У пациентов молодого возраста чаще всего диагностируются травматические синовиты, у пожилых лиц – синовит, ставший следствием артроза. Течение патологического процесса может быть как острым, так и хроническим.

Синовит носит преимущественно вторичную природу, то есть, развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение других процессов. Однако он не является безобидным. Инфекционный острый или хронический неинфекционный синовит может привести к усугублению течения основного заболевания, спровоцировать образование гипертрофированных ворсинок, склерозированных участков, рубцеваний, утолщений и т. д.

Подобные внутрисуставные изменения могут оказать негативное влияние на другие структуры, формирующие сустав.

Классификация

Градация болезни зависит от причины ее развития. Согласно этому критерию, синовит бывает:

  1. Первичным. Развивается на фоне определенного суставного заболевания – артрита, артроза и т. д.
  2. Вторичным, возникновение которого является специфической реакцией на определенную патологию. Первопричиной такого синовита может стать аллергия, инфекционная болезнь, растяжение или другое повреждение связок, менисков. Чтобы избавиться от суставного отклонения, достаточно устранить спровоцировавшее его заболевание.
  3. Посттравматическим. Это самый распространенный вид синовита коленного сустава. Он может возникнуть на фоне ушиба или другого повреждения коленной чашечки. Вследствие полученной травмы активируется процесс выработки синовиальной жидкости, которая постепенно скапливается в суставной сумке.

Методика лечения воспалительного процесса напрямую зависит от того, к какой группе он относится. Их существует 3:

  1. Асептический . Этот тип синовита вызван не активностью патогенных микроорганизмов или вирусов, а аутоиммунными процессами, эндокринными, ревматическими и другими подобными нарушениями.
  2. Инфекционный . Данная группа синовитов является следствием присоединения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Чаще всего провокатором данной патологии становится кишечная или туберкулезная палочка, пневмококк, бруцелла.
  3. Аллергический . Болезнь проявляется после контакта с определенным аллергеном.

Точное определение принадлежности патологии к одной из вышеописанных групп в каждом индивидуальном случае дает возможность врачу максимально грамотно и правильно назначить терапию.

Симптомы

Синовит коленного сустава может протекать, как в острой, так и хронической, рецидивирующей, форме. Симптоматика в каждом из этих случаев имеет некоторые различия, о которых нужно знать.

Симптомы острого синовита

Такое воспаление развивается в течение нескольких часов или суток. В первую очередь отмечается отек сустава, затем – его дефигурация. Причиной острого синовита является скопление синовиальной жидкости в полости сочленения. И чем ее больше, тем более выражена отечность.

При данном заболевании сустав умеренно увеличивается, и именно по этому признаку можно отличить его от гемартроза. При скоплении крови в суставной полости сочленение увеличивается в несколько раз, а процесс этот занимает от пары минут до нескольких часов.

Второй симптом острого синовита – ограничение подвижности больного сустава. Он проявляется на фоне отека или выраженной боли.

При умеренном синовите болевой синдром выражен незначительно. Более того, во многих случаях он воспринимается, как дискомфорт в коленном суставе, а не как полноценная боль. Характер интенсивности болевого ощущения – слабый или средний. Цвет кожи больного колена остается нормальным.

Синовит может протекать в гнойной форме. В таком случае пациенты будут жаловаться на:

  • выраженную боль – пульсирующую или распирающую – в области пораженного колена;
  • появление признаков интоксикации организма (слабости, гипертермии, тошноты, мышечной и головной боли);
  • отечность больного сустава и ограничение его подвижности;
  • покраснение кожи в пораженной зоне, приобретение ею блестящего или синюшного оттенка;
  • чувство жара в области расположения поврежденного сустава.

Зачастую при синовите поражается только одно сочленение. Двустороннее воспалительное заболевание наблюдается крайне редко.

Симптомы хронической формы синовита

Хроническая форма заболевания встречается редко, и сопровождается смазанностью клинической картины. В начале патологического процесса больные жалуются на общую слабость, дискомфорт в колене, быструю утомляемость при ходьбе, незначительное ограничение движений. Периодически ощущается ноющая боль.

При хроническом синовите в суставной полости начинает скапливаться выпот. Длительное течение такого процесса приводит ко вторичным дегенеративным изменениям в суставе. Так, может произойти растяжение связок, развиться неустойчивость, образоваться вывихи или подвывихи сочленения.

Наличие выпота вызывает развитие склеротических и гипертрофических процессов в синовиальной оболочке. На этом фоне она теряет способность всасывать секрет, что только отягощает течение синовита. В результате этого могут развиться необычные формы патологии – например, ворсинчатый синовит, который лечится только хирургическим путем.

Диагностика

Помимо изучения жалоб и физикального осмотра, врач должен назначить пациенту ряд диагностических процедур. Только так можно поставить правильный диагноз, и точно определить причину недомогания.

Для подтверждения или опровержения факта наличия синовита, пациент должен пройти:

  1. Пункцию. Это процедура, во время которой при помощи специальной тонкой иглы лаборант забирает на анализ небольшое количество скопившегося в суставной полости выпота. При выявлении в жидкости бактерий говорят о бактериальной этиологии болезни. Если же в образце выпота были обнаружены рагоциты (клетки крови с присутствующим в них ревматоидным фактором), то речь идет о ревматоидном синовите.
  2. Рентгенографию. При синовите на рентгенограмме отмечается затемнение в области больного сустава.
  3. УЗИ и МРТ. Эти инструментальные методы диагностики более информативные, чем РГ. В результате врач может отметить утолщение суставной оболочки, и увидеть скопление жидкости в сочленении.

Осложнения

Риск развития осложнений синовита зависит от причины его развития, интенсивности проявления и своевременности постановки диагноза. Адекватно назначенная терапия и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций значительно снижают вероятность возникновения негативных последствий.

Разные виды синовита могут приводить к разным осложнениям. Обычно серозная или аллергическая форма патологии имеет благоприятный исход, чего нельзя сказать о гнойной разновидности болезни. Она опасна не только нарушением функционирования колена, но и развитием сепсиса и шокового состояния.

Хронический синовит ведет к вторичному артрозу, хронической нестабильности пораженного сустава, вывихам и подвывихам. Поскольку риск проявления таких осложнений в данном случае высок, к лечению болезни необходимо относиться максимально серьезно. Но самостоятельное применение любых препаратов недопустимо, поскольку оно может значительно усугубить ситуацию.

Как лечить синовит?

По возможности, синовит лечат консервативным способом. В данном случае важен комплексный подход, и полный отказ пациента от самолечения.

Так, терапия при данной болезни базируется на:

  • проведении пункции;
  • иммобилизации больного сустава;
  • применении медпрепаратов;
  • сеансах физиотерапии;
  • использовании рецептов народной медицины.

При неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Пункция сустава

Пункция является как диагностической, так и лечебной методикой, поскольку помогает определить тип синовита, и выяснить его причину. Помимо этого, во время такой манипуляции можно «откачать» скопившуюся жидкость, тем самым значительно улучшив состояние пораженного сустава.

Для пункции применяется шприц со специальной тонкой иглой. После прокола и откачивания выпота в суставную полость вводится антибактериальный раствор. Как правило, такая процедура не требует дополнительной анестезии.

Иммобилизация

Огромную роль в лечении синовита играет обездвиживание – иммобилизация – поврежденного сустава. Но это не значит, что в течение всего курса терапии больной должен отказаться от любой физической активности. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, достаточно воспользоваться специальным ортезом или компрессионной повязкой.

В исключительных случаях может быть наложен гипс или шина. Максимальный срок иммобилизации сустава – 1 неделя.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия преследует несколько целей:

  • купирование воспалительного процесса;
  • предотвращение осложнений синовита;
  • снижение частоты рецидивов патологии.

При синовите коленного сустава назначаются:

  1. НПВП. Препараты данной группы устраняют воспаление и болевой синдром. Обычно назначаются в форме гелей и мазей. Оптимальными вариантами будут средства с диклофенаком, ибупрофеном, индометацином. Их можно и нужно сочетать с таблетированными и инъекционными НПВС.
  2. Ингибиторы протеолитических ферментов: Трасилол, Гордокс. Они эффективны при затяжном течении синовита и его хронической форме.
  3. Кортикостероиды. Гормональные средства назначаются при запущенном или тяжелом патологическом поражении коленного сустава. В таком случае применяют Дексаметазон или Кеналог-40 путем внутрисуставного введения.
  4. Антибиотики. Их назначают при бактериальном синовите коленного сустава. Параллельно с противомикробными средствами нужно принимать пробиотики для поддержания здоровой кишечной микрофлоры.
  5. АТФ, витаминные комплексы, никотиновая кислота помогают стимулировать микроциркуляцию синовиальной жидкости.

Физиотерапия

Примерно на 3 дней с момента начала лечения, когда немного стихнет воспаление, пациенту могут быть назначены сеансы физиотерапии. При синовите хорошо помогают следующие процедуры:

  1. СМТ (синусоидально-модулированные токи) . Такая терапия может назначаться в самом начале лечения, если присутствуют интенсивные боли. СМ-токи блокируют чувствительность болевых рецепторов, усиливают кровообращение, запускают процесс тканевой регенерации. Тепловая терапия может применяться только на начальном (первом) этапе болезни.
  2. Магнитотерапия . Такая процедура основывается на воздействии на зону поражения низкочастотных электромагнитных импульсов. Манипуляция назначается преимущественно пожилым пациентам, а также больным с хроническим синовитом. МТ способствует восстановлению подвижности сустава, устранению боли, регенерации тканей.
  3. Электрофорез . Это самая эффективная методика при данном заболевании. При помощи электроимпульсов определенной силы лекарство доставляется непосредственно в ткани поврежденного сустава. За счет этого устраняется отечность, проходит воспаление, купируется боль, запускаются регенеративные процессы.

Народные средства

Дополнять основную терапию можно средствами нетрадиционной медицины:

  1. Льдом, изготовленным на основе соленой воды. В 1 л воды растворить 4 ст. л. соли, жидкость разлить по формам для льда и заморозить. Готовые ледяные кубики прикладывать к больной зоне и держать до полного таяния. После процедуры ногу нужно обернуть теплым платком на 3 – 4 часа.
  2. Отваром на основе лаврового листа. 10 листьев залить 1,5 стакана воды, прокипятить 5 минут, настоять 3 часа и процедить. Принимать на ночь на протяжении 3 дней, после чего сделать недельный перерыв, и пропить еще 3 дня. Повторный курс терапии можно провести через год. Весь отвар нужно выпить за 1 раз, готовя ежедневно новую порцию.
  3. Мази из окопника. Стакан измельченного корня окопника смешать с таким же количеством свиного сала. Выдержать в темном прохладном месте в течение недели, затем применять для растирания больного участка. На основе корня окопника готовится и жидкость для растираний. Для этого 150 г сырья необходимо залить 500 мл водки и настаивать лекарство в темном месте в течение 2 недель.

Народные средства не являются самостоятельным методом терапии при синовите, но отлично подходят в качестве вспомогательного лечения.

Хирургическое лечение

Иногда консервативная терапия синовита оказывается неэффективной. В этом случае проводится артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая изучить суставные ткани и подтвердить или опровергнуть диагноз. При необходимо осуществляется забор ткани синовиальной оболочки для дальнейшего проведения биопсии.

Артроскопия может применяться и в терапевтических целях. Процедура позволяет осуществлять обработку внутренней части суставной полости необходимыми медикаментами. Благодаря этому удается уменьшить отек, что дает возможность далее проводить терапию по обычной схеме.

Синовэктомия – тотальная или частичная – проводится при хроническом, часто рецидивирующем синовите. Во время операции удаляются патологически измененные синовиальные ткани, после чего проводится курс антибиотикотерапии. Параллельно назначаются анальгетики и сеансы физиотерапии.

Важно обеспечить иммобилизацию сустава на 7 суток. Но вставать и ходить пациенту разрешается уже со 2 дня после оперативного вмешательства.

Артроскопия коленного сустава

Профилактика

Для профилактики развития синовита и возникновения осложнений необходимо:

  • питаться рационально и полноценно;
  • не избегать физических нагрузок (но они должны быть умеренными, посильными);
  • поддерживать в норме массу тела;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • своевременно обращаться за врачебной помощью после любых перенесенных травм суставов;
  • вовремя обеззараживать раны, особенно те, которые распложены близко к суставам;
  • обязательно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариес и другие ЛОР и стоматологические болезни;
  • проводить скрининг опасных инфекционных патологий, таких как туберкулез легких (ФГ), сифилис (реакция Вассермана), гонорея (консультация венеролога) и пр.;
  • осуществлять тщательное наблюдение за течением врожденных патологий (например, гемофилии);
  • избегать аллергии.

Прогноз

При своевременном начале лечения и легком течении синовита прогнозы на полное выздоровление благоприятны. А вот при гнойной его форме повышается риск развития контрактур, а иногда и сепсиса.

Именно по этой причине категорически недопустимо допускать развитие болезни до пограничного состояния. При появлении первых тревожных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу – ортопеду, ревматологу или травматологу.

Источник simptomy-lechenie.net

Комментировать
0
17 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector