Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
01 июня 2019

Артрит тазобедренного сустава — воспалительная патология, поражающая суставные поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра. Клинически он проявляется болями, отечностью, скованностью движений, изменением походки. К консервативным методам лечения артрита относятся иммобилизация тазобедренного сустава, прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общее описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.

Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Виды артрита тазобедренного сустава

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

  • ревматоидный, в том числе ювенильный;
  • реактивный, возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
  • инфекционный (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии);
  • псориатический.

Инфекционные артриты бывают специфическими, спровоцированными микобактериями туберкулеза, бледными трепонемами, гонококками. Неспецифические патологии развиваются при активизации стрептококков, стафилококков, энтеробактерий.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Ревматоидный артрит таза

Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.

Туберкулезный артрит

Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации. В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку. На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.

Основа лечения этого вида артрита — использование препаратов для уничтожения возбудителей туберкулеза. Затем проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления всех функций нижней конечности.

Провоцирующие факторы

Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:

  • вирусов простого герпеса;
  • возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
  • цитомегаловирусов;
  • вирусов Эпштейна-Барра.

Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.

Симптомы заболевания

Острое начало характерно только для гнойных, быстро прогрессирующих артритов. В остальных случаях патология клинически проявляется постепенно. На начальном этапе возникают слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность неуклонно повышается. По мере прогрессирования воспалительного процесса в области паха появляются давящие, тупые боли. Их основная локализация — наружная сторона бедра и ягодицы. Боли усиливаются при движении, сгибании и разгибании сустава. Возникают и другие характерные симптомы артрита:

  • слабость мышц, а при отсутствии лечения атрофия их волокон;
  • покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры;
  • отечность, спровоцированная воспалением;
  • ограничение объема движений, трудности при ходьбе;
  • прихрамывающая походка.

Сначала боли появляются при длительном нахождении в неудобном положении тела. Затем они возникают даже в ночные часы. Изменяется и психоэмоциональное состояние человека — он становится, нервным, раздражительным, страдает от бессонницы.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
  • МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Как проходит лечение

В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог. К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи. При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей. В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритов Наименование препаратов
Инъекционные растворы Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
Таблетки Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Местные обезболивающие

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь. При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Физиопроцедуры и массаж

Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.

Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.

Терапия народными средствами

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующее течение патологии приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. А при гнойном артрите больному должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь, иначе возникает угрожающее жизни человека состояние. Туберкулезное поражение суставов становится причиной дефигурации сустава, формирования гнойных свищей.

Ревматоидные артриты протекают по типу моноартрита, олигоартрита, полиартрита. В последнем случае в воспалительный процесс оказываются последовательно или одновременно вовлечены не только тазобедренные, но и другие сочленения. Это заболевание нередко приводит к инвалидности из-за обездвиживания суставов.

Прогноз и профилактика

Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.

К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

Общие сведения

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Причины артрита

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Классификация

Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

  • ревматоидный артрит
  • реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический)
  • инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический)
  • псориатический артрит и др.

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

Диагностика

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Прогноз и профилактика

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Более миллиона человек в нашей стране страдают от ревматоидного артрита (сокр. РА). И это не предел для такого грозного недуга, заболеваемость которым год от года увеличивается. Аутоиммунные реакции организма могут быть спровоцированы разными факторами, а лечение ревматоидного воспаления в тазобедренном суставе длительное и сложное.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: что это такое, код по МКБ-10

Это заболевание, в основе которого лежит постепенное разрушение суставных хрящей, соединительной ткани оболочек суставов, а также присутствуют внесуставные проявления. Поражения множественные.

Если обратиться к Международной классификации болезней (10-й пересмотр), то ревматоидный артрит относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к воспалительным полиартропатиям. Коды ревматоидного артрита:

  • М05 – серопозитивный;
  • М06.0 – серонегативный;
  • М08.0 – ювенильный (юношеский);
  • М06.1 – болезнь Стилла;
  • М06.4 – воспалительная полиартропатия;
  • М06.3 – ревматоидные узелки;
  • М06.8 – прочие уточненные РА;
  • М06.9 – неуточненные ревматоидные артриты.

Причины и факторы риска

Считается, что на появление болезни влияют следующие факторы:

  • Генетика. Чаще заболевают женщины-носители антигена гистосовместимости HLA B27 и D/DR
  • Бактерии и вирусы. Повышает риск инфицирование стрептококком группы B, микоплазмами, некоторыми вирусами (Эпштейн-Барр, герпеса, краснухи).

Предпринимались многочисленные попытки доказать значение для провокации ревматоидного артрита климата, особенностей питания, травм, стресса, но все они оказались безуспешными.

Симптомы заболевания

Клинические признаки ревматоидного артрита можно поделить на несколько групп:

  • Тугоподвижность в суставах утром, длящаяся более получаса.
  • Ноющие боли, усиливающиеся при любых движениях. Боль также бывает волнообразного характера ─ становится интенсивнее в вечернее время.
  • Развитие характерных суставных деформаций.
  • Суставы поражаются симметрично.
  • Боль уходит при приеме противовоспалительных лекарственных средств.

Особенностью поражения при этом заболевании является отсутствие покраснения кожи над воспаленными суставами.

Как болят тазобедренные суставы при данном заболевании

Чаще болезнь поражает множество суставов, протекая в форме полиартрита, но может протекать и по типу олигоартрита. Так, если поражены тазобедренные сочленения, то будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тугоподвижность по утрам.
  • Боли, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в пах.
  • Ощущение укорочения конечности с больной стороны, вызванная этим хромота.

Поражение данных суставов в конечном итоге может привести к омертвению головки бедренной кости и инвалидизации больного.

Общие и внесуставные проявления

Общие признаки заболевания могут длительно оставаться незамеченными и неверно объясняться проблемами на работе, временем года, хронической усталостью, нехваткой витаминов. Повышенную температуру и потливость также всегда есть возможность списать на случайную, но затянувшуюся вирусную инфекцию.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Внимание! Появление узелков под кожей уже явно указывает на ревматоидную природу патологии. Они представляют собой не что иное, как некроз вокруг пораженных мелких сосудов.

Практически все больные испытывают боли в мышцах разной интенсивности (миалгия). Чаще поражается мускулатура, прилегающая к пораженным суставам. Часто наблюдается плеврит. Суставная боль может принимать блуждающий характер.

На поздних стадиях болезнь поражает внутренние органы. Сердце может быть затронуто на всех «уровнях»: возможны ревматоидные эндокардиты, миокардиты и перикардиты. Поблизости от суставов, пострадавших от артрита, увеличиваются лимфатические узлы.

Тяжелым является и поражение почек. Множество иммунных комплексов, находящихся в крови может разрушать почечные клубочки, выводя мочевыделительную систему из строя.

Особенности симптоматики у детей

Артрит у детей носит название ювенильного. Среди характерных его особенностей:

  • Чаще затрагиваются крупные суставы, чем у взрослых.
  • Боли часто наблюдаются не только при движениях, но и в покое. Кожа над пораженными суставами сухая и тонкая.
  • Мышцы, имеющие отношение к сочленениям, пострадавшим от артрита, быстро атрофируются.
  • Нередко увеличиваются печень и селезенка, что проявляется болями в животе.

Диагностика

Для определения заболевания важен опрос и осмотр пациента, а также проведение лабораторных и рентгенологических исследований.

Ревматоидный фактор и другие анализы

Лабораторными признаками болезни являются:

  • Ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз в клиническом анализе крови.
  • Увеличенное количество С-реактивного белка, фибриногена, гаптоглобина и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови.
  • Ревматоидный фактор (РФ) определяется не у всех больных. Он представляет собой антитела к участку молекулы Ig G. То есть они атакуют данные антитела, находящиеся в крови и связываются с ними. Именно этими иммунными комплексами и поражаются различные органы и системы.
  • Антинуклеарные антитела. Присутствуют и при других аутоиммунных заболеваниях.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют артроскопию, в ходе которой врач может зрительно оценить пораженный сустав, а также взять внутрисуставную жидкость на анализ. При данном заболевании в ней выявляется РФ и лейкоциты в большом количестве, в том числе измененные.

Рентгенологические признаки

Рентгеновский снимок выявляет, в зависимости от стадии:

  • истончение кости в области пострадавшего сустава;
  • суженная межсуставная щель;
  • разрушение хряща;
  • костные узуры (очаги разрушения);
  • подвывихи, видоизменения суставов;
  • анкилозы.

Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава

Терапия долгая и непрерывная, включает применение разных групп лекарств. Борьба с острой фазой заболевания включает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (прием местно и внутрь), ингибиторами фактора некроза опухоли, глюкокортикостероидами. Также применяют цитостатики, соли золота и другие базисные лекарства. Читайте подробную статью о лечении ревматоидного артрита.

Эти средства оказывают свой эффект за счет ингибирования фермента, отвечающего за развитие всех воспалительных реакций в организме ─ циклооксигеназы. Они успокаивают боли, снимают отек. Примерами средств являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и действенны даже тогда, когда не работают лекарства предыдущей группы. Распространенными стероидными средствами являются Преднизолон и Дексаметазон.

Внимание! Несмотря на свои преимущества, глюкокортикоиды должны применяться строго по показаниям, так как они оказывают серьезное влияние на работу внутренних органов и систем.

Базисные лекарства

Эти средства (например, цитостатик Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота, аминохинолиновые препараты) должны быть назначены не позднее 3 месяцев после подтверждения диагноза. Лекарства могут использоваться в комбинациях друг с другом.

Пульстерапия

Метод представляет собой введение больших доз глюкокортикостероидов или цитостатиков коротким курсом с целью купирования острой фазы заболевания. Этот вид лечения применяется только в больнице под наблюдением врача.

Биологические препараты

Эти средства являются достижением последних медицинских технологий. В лечении ревматоидного артрита активно используют препараты фактора некроза опухоли, например, Инфликсимаб или Адалимумаб. Эти лекарства, воздействуя на молекулярном уровне, предотвращают развитие воспалительных реакций.

Местное лечение

Локальная терапия не менее важна в комплексном лечении заболевания. Для этого используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает направлено на уменьшение скованности, снижение интенсивности болей, повышение подвижности. Эффективны такие процедуры:

  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение (гелий-неоновое);
  • минеральные ванны.

Полезно знать! В острой стадии ревматоидного артрита допустимо применение электрофореза и ультрафиолетового облучения.

Замена тазобедренного сустава при ревматоидном артрите

Иногда при далеко зашедшем процессе не остается ничего, кроме протезирования тазобедренного сустава. Это делается в том случае, когда только хирургическое вмешательство может вернуть пациенту былую подвижность и активность (например, при некрозе шейки бедра или формировании анкилоза).

В ходе операции производится замена изношенного сустава на искусственный, изготовленный с использованием высокопрочных полимеров, металла и керамики.

Пациента госпитализируют за несколько дней до операции. Это время требуется для подготовки – сдаются необходимые анализы. После беседы с больным анестезиолог выбирает объем и вид обезболивания. Накануне операции имеющиеся волосы в области тазобедренного сустава аккуратно сбриваются.

Внимание! Вечером накануне эндопротезирования позволяется легкий ужин, утром же пить и есть нельзя. Ноги бинтуют эластичным материалом или используют компрессионный трикотаж для предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Во время операции производят резекцию бедра, кость моделируют под форму импланта, устанавливают и фиксируют протез.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • тяжелое общее состояние больного;
  • онкологические заболевания;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • ожирение 3 степени;
  • остеопатия, вызванная проблемами с эндокринной системой.

Полезное видео

О том, когда не обойтись без замены сустава в тазобедренной области, рассказывает доктор Евдокименко.

Прогноз и осложнения

Осложнения ревматоидного артрита могут быть как следствием самого заболевания, так и его лечения. К ним относятся:

  • анкилоз суставов;
  • инфекционные заболевания (пневмонии);
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • как следствие терапии глюкокортикостероидами: облысение, синдром Кушинга, стоматит, поражение других слизистых оболочек, прочие проблемы.

При своевременном и правильном подходе к диагностике и лечению прогноз благоприятный. При приложении максимума усилий, неукоснительном следовании рекомендациям своего лечащего доктора, всегда есть возможность сдерживания болезни и обеспечения активного образа жизни в течение многих лет.

Источник femalegs.ru

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector