Посттравматический деформирующий артроз коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
01 июня 2019

Когда доктор ставит диагноз «посттравматический артроз» – пациент удивляется, ведь после вывиха колена его годами ничего не беспокоило. Но в результате внутренних повреждений нарушилась целостность ткани, а хрящ начал разрушаться. Что же такое посттравматический артроз? Это заболевание, возникшее вследствие механического повреждения мениска, растяжения или разрыва связок. Лечение посттравматического артроза коленного сустава требует комплексного подхода. Если заболевание запущено, то его устраняют только хирургическим методом.

Методы лечения коленного сустава при посттравматическом артрозе

Залогом успеха лечения посттравматического артроза является его диагностирование на ранней стадии. Всем, кто находится в группе риска, нужно обращать внимание на боли в колене или на ощущение дискомфорта после физических нагрузок. Главной опасностью заболевания является его бессимптомное и очень медленное развитие. Изменения происходят незаметно, а лечение может понадобиться спустя многие годы после травмы.

Причина развития болезни – нарушенное кровообращение, в результате чего на пораженный участок не поступают питательные вещества, поэтому суставная ткань истончается. Как правило, посттравматический артроз развивается на колене одной ноги. Двухстороннее поражение возникает не после травм, а при ожирении. На ранней стадии заболевание определяют с помощью МРТ или рентгенографии, и в этот период его легко вылечить, так как хрящевая ткань может восстанавливаться. По мере развития недуга врачи стараются прекратить дальнейшее прогрессирование артроза колена.

Лечение заболевания зависит от стадии развития и осуществляется сразу по нескольким направлениям, включающим прием лекарственных препаратов, проведение физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и других методов консервативной и народной терапии. Если болезнь диагностировали на поздней стадии, то единственным эффективным способом помощи пациенту является оперативное вмешательство, при котором происходит полная или частичная замена сустава.

Медикаменты

Вся терапия артроза колена сводится к тому, чтобы предотвратить разрушение хряща и прогрессирование воспаления. К эффективной схеме лечения медикаментами относится первичное назначение препаратов немедленного действия, которые за короткий промежуток времени уменьшат болевые ощущения и снимут воспаление, а затем – применение лекарств медленного действия, оказывающих структурно-модифицирующее влияние на хрящ. Давайте рассмотрим подробнее методы терапии.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это сочетание анестетиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств. Они выпускаются в виде таблеток, мазей, внутримышечных инъекций. Основная функция этих лекарств заключается в снижении болей и уменьшении уровня воспаления. В отличие от гормональных кортикостероидов, НПВП гормонов не содержат, поэтому побочных эффектов на организм дают меньше. К эффективным препаратам относят: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин».
  • Спазмолитики – препараты, устраняющие или снижающие спазмы гладкой мускулатуры, прилегающей к коленному суставу. Во время приступов боли у пациента наблюдается резкое сокращение мышц. Это связано с естественной попыткой больного ограничить от движений пораженное колено. Длительное его напряжение приводит к спазмам, с которыми успешно справляются такие спазмолитики (миорелаксанты), как «Мидокалм», «Ревалгин», «Спазган».
  • Хондропротекторы предназначены для восстановления поврежденной хрящевой ткани и для замедления ее разрушения. В составе этих препаратов находится глюкозамин, который содействует синтезу гиалуроновой кислоты и хондроитина, благодаря чему суставы снова обретают подвижность. Хондропротекторы оказывают восстанавливающее действие только на начальных стадиях гонартроза, имеют продолжительный курс лечения (до 6 месяцев) и длительный период действия. Популярные препараты: «Дона», «Терафлекс», «Структум».
  • Биогенные стимуляторы – класс биологически активных препаратов, созданных на основе веществ животного и растительного происхождения. Они оказывают стимулирующее, противовоспалительное, регенерационное и восстанавливающее воздействие. К эффективным биогенным стимуляторам относят препараты: «Биосед», «Экстракт плаценты», «Гумизоль».
  • Глюкокортикостероиды – синтетические лекарственные препараты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников человека. Это гормональные средства, оказывающие иммунодепрессивное, противовоспалительное, антитоксическое действие. Эти мощные препараты используют для лечения гонартроза блокадой, в основе которого лежит подавление инфекции. Популярные глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизона ацетат».

Физиотерапия

При заболевании в комплексе с медикаментозной терапией травматологи и ортопеды назначают физиотерапию. Плюсом применения физиотерапевтического лечения является уменьшение воспалительных процессов, болевого синдрома и замедление деструкции суставного хряща. Рассмотрим основные физиопроцедуры.

  1. Ультразвуковая терапия применяется при частых болях в колене. Ультразвук, воздействуя на биологические ткани, активизирует обмен веществ, активность ферментальных процессов, приводит организм к кислотно-щелочному равновесию. Ультразвуковые процедуры проводятся ежедневно по 10 минут, а курс лечения составляет 12 дней.
  2. Лазерная терапия – это воздействие инфракрасным лазером на сустав. Такая процедура уменьшает чувствительность нервных окончаний, улучшает кровообращение, снижает уровень стресса пациента, вызванный постоянными болями. Проводится лечение лазером ежедневно по 10 минут, курс лечения – 15 дней.
  3. Низкоинтенсивная УВЧ терапия производится с помощью специального аппарата, который воздействует на пораженный участок, ограничивая болезненные процессы и не давая воспалению распространиться. УВЧ уменьшает отечность, стимулируя восстановительные процессы. Длительность сеанса составляет 12 минут, а курс УВЧ – 15 ежедневных процедур.
  4. Ударно-волновое воздействие представляет собой коррекцию поврежденных хрящей с помощью инфразвуковых ударных волн. Они разрыхляют кальцификаты и фиброзные образования, которые образуются вокруг сустава, что благоприятно влияет на подвижность и эластичность сухожилий и связок. Сеансы ударно-волновой терапии проводятся через день, общее количество процедур составляет 13-15.
  5. Магнитотерапия – лечение с помощью магнитного поля, после которого восстанавливается кровообращение, замедляется дегенерация сустава. При воздействии магнитными полями, ткани получают дополнительное питание и хороший кислородный обмен. Большой плюс магнитотерапии заключается в том, что использовать этот метод разрешатся даже в острые периоды заболевания. Курс лечения – 10 ежедневных процедур по 8 минут.
  6. Аппликации теплоносителей – самый популярный метод физиотерапии при посттравматическом артрозе. Тепловые процедуры способствуют расширению капилляров, улучшению обмена веществ, естественному восстановлению суставного хряща. Эффективны мазевые аппликации, масляные аппликации, парафинотерапия, лечение озокеритом. Препараты прогреваются от + 50 до +550 градусов, затем накладываются на колено на 30-60 минут. Длительность курса лечения составляет 10-15 процедур.
  7. Иглоукалывание – это акупунктурная физиотерапия, которая убирает клинические проявления посттравматического артроза: болевые синдромы, мышечные спазмы, блокаду коленного сустава. С помощью игл специалист купирует боль без лекарств, активируя самостоятельное восстановление всех пораженных участков хряща. Курс лечения в среднем составляет 8-12 процедур, при которых в кожу пациента вводится от 3 до 10 игл за один сеанс.

Источник vrachmedik.ru

Посттравматический артроз коленного сустава представляет собой суставное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае может привести к ограничению в движении конечности. Как же распознать и лечить заболевание?

Причины развития

Посттравматический артроз возникает в большинстве случаев после травмы сустава. При повреждении нарушается целостность костей и хрящей. В результате начинается процесс дегенерации тканей, поскольку происходит нарушение их трофики. Хрящевой слой не получает необходимое количество воды, постепенно высыхает и теряет эластичность.

Хрящ уже не способен выполнять амортизационную функцию, и кости начинают тереться друг о друга, что вызывает их повреждение. Так и развивается артроз. Со временем он влечет за собой воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму.

Помимо травм заболеванию способствуют такие явления, как лишний вес тела, наследственность, чрезмерные физические нагрузки на колено. Не всегда после повреждения костей или суставов развивается посттравматический остеоартроз. Обычно патология возникает у людей, на которых воздействует сразу несколько предрасполагающих факторов.

Симптомы и степени

Клиническая картина артроза коленного сустава зависит от стадии его развития.

  1. Первая степень. При начальном этапе патологии пациенты жалуются на болевые ощущения в колене после физических нагрузок. Боль имеет временный характер, проходит в состоянии покоя. Проявляется на первой стадии также чувство скованности и небольшая отечность в области коленного сустава.
  2. Вторая степень. Признаки патологии становятся наиболее выраженными. Больные замечают, что появляется хруст в суставе, болезненность беспокоит постоянно независимо от нагрузок.
  3. Третья степень. Явно выражена деформация коленного сочленения, у пациента наблюдается искривление ног, разрастается костная ткань. На данном этапе медицина уже не способна помочь в устранении болезни, прием медикаментов направлен только на обезболивание.

Диагностика

Выявление артроза колена начинается с внешнего врачебного осмотра, изучения жалоб пациента, сбора анамнеза болезни. Если у человека в прошлом были травмы в области поражения, то доктор предполагает наличие посттравматического артроза.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, специалист назначает рентгенологическое исследование коленного сустава. В случае необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые дают наиболее подробную информацию о состоянии костной и хрящевой тканей.

Лечение

Успешно избавиться от артроза удается лишь на ранних стадиях.

Люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить обследование на предмет патологических изменений в суставной поверхности и обращаться к врачу при ощущении боли после физических нагрузок.

Посттравматический артроз – коварное заболевание ввиду своей способности длительное время прогрессировать без проявления симптомов. Поэтому диагностируют патологию спустя несколько лет после начала ее развития. Лечение заболевания проводится комплексным путем с применением медикаментов, физиотерапии, массажа и прочих лечебных процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение посттравматического артроза коленного сустава направлено на то, чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани, развитие воспалительного процесса, устранить симптомы заболевания. Для достижения этих целей назначают следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают в устранении болевого синдрома, подавлении воспаления, понижении температуры тела. Выпускаются лекарства в разных формах. Побочных явлений и противопоказаний у таких препаратов немного. Наиболее популярные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен».
  2. Спазмолитики. Позволяют устранить или облегчить мышечные спазмы тканей, которые окружают пораженный сустав. В результате устраняется и болезненность. Эффективны такие лекарства, как «Мидокалм», «Спазган».
  3. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящей, подвергшихся повреждению, и прекращение их разрушения. При приеме таких препаратов повышается эластичность хрящевой ткани, предотвращается ее разрыв, улучшается подвижность коленного сустава. Среди действенных средств выделяют «Терафлекс», «Структум».
  4. Глюкокортикостероиды. Представляют собой гормональные медикаменты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, производимых надпочечниками. Они помогают активизировать работу иммунной системы, устранить воспалительный процесс. Эффективными считают препараты «Дипроспан», «Гидрокортизона ацетат».

Лекарственные средства назначаются строго лечащим врачом на основании результатов обследования пациента. Самостоятельно принимать медикаменты категорически запрещается.

Физиотерапия и массажные процедуры

Вместе с лекарствами больным артрозом рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Они усиливают действие препаратов, помогают быстрее справиться с воспалением, болевым синдромом, разрушением сустава.

Медицина предлагает несколько методов физиотерапии при артрозе. К ним относятся:

  • Ультразвуковое лечение. Используют часто при сильных болях в коленной области. Под влиянием терапии нормализуется обменный и ферментальный процессы, восстанавливается баланс кислот и щелочей в организме.
  • Лазерная терапия. При воздействии инфракрасного лазера на зону поражения снимается болезненность, улучшается кровоток.
  • УВЧ. Помогает устранять боль и воспаление в коленях, способствует уменьшению отека тканей, запускает восстановительные процессы в организме.
  • Лечение магнитом. Воздействие магнитного поля позволяет нормализовать кровообращение, подавить разрушение хрящей, улучшить питание тканей.
  • Тепловые аппликации. Процедуры расширяют кровеносные сосуды, восстанавливают обмен веществ, поддерживают состояние хрящей.
  • Иглоукалывание. Методика снимает боль, спазмы мышц, улучшает подвижность сустава, активизирует процесс восстановления поврежденных структур коленного сустава.

В качестве вспомогательного способа лечения назначают массаж колена. Рекомендуется обращаться к профессиональным массажистам, которые точно знают, какие приемы требуется использовать, чтобы устранить симптомы заболевания.

Существует множество методов проведения массажа. Активно применяют при артрозе классическую процедуру. Ее суть заключается в применении основных приемов: поглаживаний, разминаний, растираний, вибрации. Начинается она с массирования нижней части позвоночника с постепенным опусканием к поврежденному колену.

Лечебная гимнастика

Для пациентов с посттравматическим артрозом огромную пользу приносит ЛФК. Ее разрешается проводить дома самостоятельно или в спортивном зале со специалистом. Выполняют гимнастику только в период ремиссии. На время обострения ее прекращают.

Занятия проводят регулярно. Требуется выделить 20 минут 3 раза в день на выполнение физических упражнений. В комплекс ЛФК могут входить следующие действия:

  1. Лечь на спину, согнуть ногу в колене и притянуть ее к грудной клетке руками. То же самое повторить с другой конечностью.
  2. Лечь на живот и по очереди поднимать ноги, согнутые в коленном суставе, вверх.
  3. Лечь на спину и имитировать езду на велосипеде.

Начинают упражнения с медленного темпа и небольшого количества повторов. Со временем интенсивность занятий увеличивают.

Хирургическое лечение

Если коленный сустав сильно деформирован, а другие методы лечения не приносят желаемого результата, то появляется необходимость в проведении оперативного вмешательства. Артроз лечится разными хирургическими методами в зависимости от течения патологии.

Наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием – эндопротезирование. Операция решает проблему на 30 лет вперед. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что пораженный хрящ удаляют, а на его место устанавливают протез.

Народные средства

В домашних условия можно использовать методы нетрадиционной медицины. Они не способны устранить артроз коленного сустава, но помогают в облегчении состояния больного. Народных рецептов от данного заболевания известно огромное количество.

Средства представлены в разных формах: мази, отвары, компрессы, примочки, растирки. Готовятся домашние лекарства на основе натуральных компонентов. Чаще всего ими выступают целебные травы: лопух, капуста, ромашка и другие растения.

Диетическое питание

Пациентам с посттравматическим артрозом важно соблюдать диету. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов, содержащих белок. Этот компонент незаменим для восстановительных процессов хрящевой ткани. В меню больных должно присутствовать много мяса нежирных сортов, рыбы, молочных продуктов.

Вредную пищу исключают из рациона. Не разрешается употреблять сладости, выпечку, фаст-фуд, копчености, консервы, жирные и жареные блюда. Следует отказаться и от спиртных напитков.

Санаторно-курортное лечение

Врачи настоятельно рекомендуют больным ежегодно посещать санаторий. В таких учреждениях есть все условия для успешного лечения людей с артрозом коленей. Организации оснащены необходимым оборудованием для проведения физиотерапевтических процедур.

В санаториях пациенты проходят сеансы терапии электрическим током разной направленности. Лечение помогает предотвратить разрушение сустава, устранить болевой синдром и воспаление, снять отечность и нормализовать кровообращение в пораженной области.

Реабилитация

Восстановительный период занимает разное количество времени и обусловлен стадией развития артроза. В комплекс реабилитационных мероприятий входит большое количество процедур. Обязательно пациенты выполняют лечебную гимнастику и массаж, регулярно посещают сеансы физиотерапии.

Последствия и профилактика

Если своевременно не принять меры по устранению посттравматического артроза – неизбежно возникнут осложнения. Со временем сустав разрушится, конечность не будет полноценно двигаться или вовсе потеряет мобильность. Довольно часто люди с артрозом становятся инвалидами.

Поэтому важно быть внимательным к своему здоровью. Во время спортивных занятий следует соблюдать технику безопасности, носить специальные наколенники для смягчения ударов. В случае травм или развивающихся патологий коленного, голеностопного и иных суставов необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник noginashi.ru

Содержание

Посттравматический артроз коленного сустава — лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Для того чтобы устранить посттравматический артроз, к медикаментозной терапии придется присоединить физиотерапевтические мероприятия и ортопедические методы устранения последствий.

Если заболевание обнаружено, лечение оттягивать не рекомендуется. Заболевание в запущенной стадии устраняется только хирургическими методами.

Причины заболевания

Фактором, вызвавшим посттравматический артроз коленного сустава, чаще всего является травма — механическое повреждение. Кровообращение в тканях коленного сустава нарушается, иннервация прерывается.

Иннервация — это процесс, во время которого ЦНС изменяет и контролирует деятельность тканей благодаря сигналам, которые передают нервные окончания от определенных органов в головной мозг и от него обратно.

При нарушенной иннервации количества питательных веществ, поступающих в сочленение, недостаточно, и функция амортизации нарушается. Ограничивается подвижность колена, развиваются застойные явления. Это вызывает посттравматический артроз коленного сустава.

Синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для хрящей, не хватает. Увеличивается давление на отдельные участки сустава колена, суставный хрящ начинает разрушаться. Он сначала иссыхает, в нем появляются трещины, а затем практически полностью стирается. При нарушении метаболизма ткани хряща в нем можно отметить содержание сульфополисахаридов и хондроитинсульфата.

Из-за недостатка хондроитинсульфата хрящи начинают тереться с хрустом, ограниченное количество сульфополисахарида не дает суставу противостоять развитию воспалительных процессов.

Далее, патологическим изменениям подвергаются участки костей, которые образуют колено. На них образуются остеофиты — костные наросты. При деформации коленного сустава, в связи с ограниченной его подвижностью, начинается атрофия близлежащих мышц.

Травма — не единственный фактор, из-за которого развивается деформирующий артроз.

Запускают механизм заболевания:

  • болезни эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Посттравматический артроз коленного сустава имеет следующую симптоматику.

  1. На начальной стадии — хруст во время повышенной нагрузки и при ходьбе.
  2. Боли, которые сначала появляются во время динамического напряжения, а затем и в статическом состоянии.
  3. Ограничение подвижности колена.
  4. Изменение его вида, отек окружающих тканей.
  5. Воспаление кожи в районе травмированной области.

Если на этой стадии приложить руку к коже, то можно почувствовать температурное повышение местного характера.

Классификация посттравматического артроза сустава колена