Мкб артроз подтаранного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
01 июня 2019

Отличия в болезнях суставов: артриты и артрозы

Такие одинаковые, но такие разные

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Артрит и артроз – заболевания суставов, в совокупности поражающие более 10% населения планеты. В силу своей распространенности представляют отличный материал для научных исследований. Но даже в этой ситуации в терминологии данных болезней зачастую возникает путаница.

Многие люди, далёкие от медицины, считают эти два недуга всего лишь двумя названиями одной и той же болезни. Большинство же врачей считает иначе. Однако, например, комитет по Международной Классификации Болезней в своей десятой редакции (МКБ-10) такие понятия, как артроз и остеоартрит, считает тождественными. А эта классификация считается общепринятой в мире (за исключением США – там МКБ-9), что придаёт её постулатам немалый авторитет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Закономерно, что у любого человека, желающего разобраться в сути вопроса, возникают затруднения. В чём же разница между артритом и артрозом? Какие симптомы у данных болезней различны, какой подход следует избрать при лечении? Разбираемся далее.

Артроз

Прежде чем непосредственно сравнивать артроз с артритом, нужно узнать, что же такое артроз и артрит по отдельности, их симптомы и тактику их лечения.

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. В самом названии классический суффикс -оз указывает на дистрофический характер заболевания. Что это значит?

Дистрофия переводится с латинского языка как «нарушение питания». В привязке к суставам в данном случае это и есть основная причина их поражения. В силу широкого спектра разнообразных причин в тканях сустава происходит нарушение питания. В первую очередь, это суставные хрящи, потому что к ним не подходят собственные кровеносные сосуды, и питательные вещества они получают путём диффузии из прилежащих тканей. А этот процесс очень хрупкий и всегда нарушается первым. Поражённый хрящ теряет свои упругие свойства, истончается и замещается костной тканью, что приводит к болям, хрусту, нарушению движений в суставе вплоть до полной обездвиженности.

Артроз, как правило, начинается постепенно, развивается очень медленно и прогрессирует на протяжении десятков лет. Характерно данное заболевание в большей степени для пожилых людей в возрасте от 40. В США, например лица, достигшие 70-летнего возраста, в 60% случаев страдают артрозом той или иной степени. По общей статистике примерно каждый десятый житель планеты страдает данным недугом.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание тканей сустава. По аналогии, суффикс -ит в конце названия патологии обычно означает воспаление. То есть, в отличие от артроза, ведущим патологическим процессом здесь является не дистрофия, а именно воспаление. Напротив, чаще им заболевают молодые люди до 40, болезнь, как правило, развивается резко, а не постепенно, как при артрозе. Помимо более молодого возраста болеющих, артрит от артроза отличает ещё и распространенность: по статистике «лишь» каждый 50 человек на планете болеет артритом (для артроза каждый десятый, что в пять раз чаще).

В большинстве случаев артрит не является единственным проявлением данной болезни, чего не скажешь об артрозе. У артрита огромное количество различных причин, и если их не нивелировать, то артрит перейдёт в артроз.

К наиболее частым формам артритов по их причине относят следующие:

  1. Инфекционный артрит. Возникает после попадания в организм инфекции и следующего за этим воспаления сустава.
  2. Травматический артрит. Причина данного недуга – травматическое повреждение.
  3. Ревматоидный артрит. Считается, что природа болезни инфекционно-аллергическая. Как правило, поражается несколько суставов.
  4. Ревматический артрит. Характеризуется общим заболеванием соединительной ткани в организме (ревматизм). Кроме суставов, страдают сердце, почки и другие органы.
  5. Подагрический артрит. Возникает вследствие нарушения обмена веществ. Боли в суставе при нём усиливаются во время сезонных обострений.
  6. Псориатический артрит. Сочетается с воспалением кожных покровов.
  7. Реактивный артрит. Является неадекватной реакцией иммунной системы на перенесённую инфекцию.

Симптомы

Помимо различия в механизмах возникновения и распространения среди населения планеты, существуют различия в проявлениях, признаках болезни. Ниже представлены основные симптомы артрита и артроза:

  1. Боль. Типична для обоих заболеваний, однако характер её имеет различия. При артрозах боль усиливается во время нагрузки на поражённый сустав и стихает при отдыхе. Для артрита же нехарактерна зависимость болевых ощущений от физической нагрузки. Как правило, сустав, поражённый артритом, начинает «ныть» в ночное время суток. Интенсивность боли при артрите чаще всего выше и в самом начале заболевания уже достаточно высока.
  2. Начало болезни. В этом аспекте наблюдается довольно яркое различие между рассматриваемыми заболеваниями. Для артритов характерно резкое начало, когда все симптомы четко выражены, и пациент сразу понимает, что болен. В случае артритов болезнь возникает постепенно, так что большинство больных впервые обращаются за медицинской помощью только на второй стадии заболевания, когда болевые симптомы уже значительны и даже возможно ограничение движения.
  3. Внешний вид сустава. Тоже может служить критерием дифференциальной диагностики данных заболеваний. Правда, в случаях небольшой выраженности этот симптом большой информативностью не обладает. Для артритов характерны следующие изменения: припухлость, покраснение, иногда повышенная пигментация в результате воспалительного процесса. Для длительно текущих артрозов характерна деформация сустава, возникающая из-за образовавшихся костных наростов (остеофитов).
  4. Температура тела. Изменение температуры тела для артрозов нехарактерно и может встречаться только при сопутствующем заболевании, совершенно не связанным с артрозом. При артрите же, напротив, характерно повышение температуры в области сустава. Стоит сказать, что данный симптом появляется далеко не всегда. При некоторых артритах поднимается общая температура тела.
  5. Сопутствующие проявления. Характерным артрозным симптомом можно считать специфический хруст, напоминающий звук при переломе толстой сухой ветки. Применительно к артритам в эту категорию можно отнести множество проявлений: массивные покраснения и шелушения на коже (псориатический артрит), утренняя скованность в мелких суставах (ревматоидный артрит), частая смена поражённых суставов (ревматический артрит), высокая температура тела с лихорадкой (неспецифический инфекционный артрит), субфебрильная температура с потливостью и положительной туберкулиновой пробой (туберкулёзный артрит) и т. д.

Несмотря на кажущееся высокое разнообразие симптомов и их различий, не всегда удаётся дифференцировать артрит от артроза. Для этого применяются более точные диагностические методы.

Более точная диагностика

Для более точной постановки диагноза артрита или артроза на помощь врачу приходят инструментальные методы: лучевая диагностика и эндоскопия. Целесообразность каждого метода определяет лечащий врач совместно с диагностом. Не всегда необходимы самые точные и дорогостоящие методы, но иногда без них просто не обойтись.

Ниже представлены основные методики для диагностики рассматриваемых недугов:

  1. Рентгенография сустава. Хорошо «видит» артроз начиная со 2 стадии. Первая его стадия, как и большинство артритов, обнаруживается хуже.
  2. Компьютерная томография. Обладает более высокой разрешающей способностью, но так же, как и рентген, плохо визуализирует мягкие ткани: связки, суставные хрящи. Поэтому диагностика артрита также затруднена.
  3. МРТ. В отличие от предыдущих двух методов, хорошо визуализирует мягкие ткани. Поэтому обладает высокой ценностью в диагностике артрита. Но и более ранние стадии артроза тоже хорошо определяет.
  4. Артроскопия. Наиболее точная методика для диагностики заболеваний суставов, позволяющая сделать биопсию, при ней непосредственно в полость сустава вводится трубка с видеокамерой. Минус процедуры – в ее инвазивности, т. е. проникновении в организм.
  5. Лабораторные показатели. Иногда бывают очень информативными при некоторых видах артрита. В биохимическом анализе крови можно увидеть признаки общего воспаления (инфекционный артрит), повышенный уровень мочевой кислоты (подагрический артрит), ревматоидный фактор (ревматоидный артрит) и т. д.

Поставив диагноз по совокупности всех диагностических мероприятий, учтя все симптомы, врач должен назначить правильное лечение. Для артрита и артроза в этом плане есть как схожесть, так и различие.

Лечение

Как уже было сказано ранее, главное – поставить правильный диагноз. В случае с артритом и артрозом неправильная постановка диагноза всё же не является критичной из-за некоторой схожести в подходе к лечению.

Ниже представлены основные принципы, схожесть и различия лечения артритов и артрозов:

  1. Обезболивание. Так как боль характерна для обоих недугов, то не обойтись без НПВС, которые, помимо обезболивающего эффекта, обладают противовоспалительным, что особенно полезно при артритах.
  2. «Подпитка» хрящей. Препараты, называемые хондропротекторами, улучшают питание и регенерацию суставных хрящей. Это наиболее актуально при артрозах.
  3. Устранение основной причины болезни. Как уже говорилось ранее, артриты чаще являются следствием другой болезни (псориаз, подагра, туберкулёз и т. д.). Таким образом, необходимо излечить основную причину, чтобы избавиться от артрита.
  4. Физиотерапия. Поможет в обоих случаях, так как обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также улучшает регенерацию повреждённых тканей.
  5. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях показано оперативное лечение. Однако это не так часто.

Очень важно то, что проводить самостоятельное лечение ни в коем случае нельзя. При возникновении описанных симптомов нужно обратиться к врачу, который поставит диагноз и составит план лечения, препятствующий прогрессированию болезни. При лечении же своими силами, во-первых, теряется драгоценное время; во-вторых, течение болезни можно значительно усугубить.

Заболевания суставов на последних этапах всегда влияют на их подвижность, от чего, в принципе, и зависит жизнедеятельность организма. На более поздних этапах бывает только один вариант лечения – это операция. Артродез, что это такое и как осуществляется в том или ином случае, знают немногие, но иногда – это единственный способ, чтобы вернуть опороспособность человеку.

Артродез: спасение или шаг в никуда?

Суть артродеза состоит в том, чтобы пораженный заболеванием сустав полностью обездвижить. Многим покажется, что же в этом хорошего? Ведь человек уже не сможет двигаться полноценно так, как он делал это раньше, но, увы, иногда спасти его жизнь и проблематичную конечность можно только таким образом.

Причин для потери опороспособности может быть несколько, иногда так происходит в результате неправильно сросшихся переломов, которые касались не только кости, но и суставов. Подобное может случиться как результат осложнения туберкулеза, а также иных острых и хронических воспалений суставов.

Процесс заключается в том, чтобы на месте сустава полностью была удалена хрящевая ткань, после этого поверхности одной и другой кости надежно фиксируют и дают время, чтобы они срослись. Как результат, кости не будут тереться друг о друга, создавая неприятные, а чаще всего болезненные ощущения, а будут, скорее, напоминать одну сплошную кость. Чтобы ускорить процесс, применяется компрессионный метод, который позволяет с помощью сдавливания суставных концов специальным аппаратом достичь скорейших результатов.

Голеностопный сустав

Одной из самых известных операций такого плана является артродез голеностопного сустава. В большинстве случаев такая операция проводится после или во время лечения гнойных остеоартритов. В процессе артродеза врач соединяет большеберцовую и таранную кости, всю зараженную часть в таком случае удаляют, а работают именно с костью.

При таком заболевании пациент хорошо ощущает боль, которая не просто доставляет ему определенный дискомфорт, но иногда и мешает двигаться. После проведения артродеза боль исчезает, но происходит это постепенно, ведь перенесенная операция будет иметь свои последствия. Стоит помнить о проблеме, которая появится после этого – больной не сможет двигать ногой так, как он делал это раньше, ведь место фиксирования двух костей будет полностью обездвижено.

Несоответствующий уход за пораженной ногой после артродеза приводит к тому, что на месте проведения операции происходит рецидив гнойного процесса. И если до операции он затрагивал область сустава, зону соединение костей, то при его отсутствии процесс происходит просто в той области, где были соединены кости.
Чтобы этого избежать, необходимо тщательнее следить за появившейся раной и максимально оградить это место от контакта с любыми микроорганизмами. После операции врач в таких случаях назначает ряд антибиотиков, которые способствуют этому.

Кроме этого, есть операция, которая занимает первое место по распространенности, она схожа с лечением голеностопа, но имеет свои особенности. Называется она «корригирующий артродез голеностопного сустава». Таким способом иногда лечат деформирующий остеоартроз. Главной задачей в процессе лечения становится стабильность сустава после того, как его полностью обездвижили.

Сегодня существует 4 практических метода, которые позволяют добиться таких результатов: внесуставной, внутрисуставной, комбинированный, компрессионный.

Процесс простой в теории, но более сложный на практике. Задача врача заключается в том, чтобы удалить на пораженном участке все части ткани, которые были поражены либо же поддались изменениям. Затем проводится обычный для артродеза процесс и через 3 месяца с помощью рентгена можно определить, срослись кости или нет. Если всё в порядке, то на проблемную область накладывают гипс ещё на 3 месяца, после чего процесс лечения будет завершен.

Коленный сустав

Обычно артродез коленного сустава назначается, если у пациента диагностировали деформирующий артроз. Ведь, кроме того, что это заболевание создает проблемы внутри организма, помимо этого, еще сопровождается невыносимой болью, а такие ощущения практически останавливают процесс передвижения.

Артроз коленного сустава обычно имеет три формы течения заболевания.И если первые две можно лечить консервативным методом, а иногда эффективны даже рецепты народной медицины, то последняя нуждается исключительно в оперативном вмешательстве.
При таком заболевании на запущенной стадии хрящевая ткань отсутствует и дает прямое подтверждение, что пациенту необходимо артродезирование. Ведь в подавляющем большинстве случаев на последней стадии нарастить хрящевую ткань уже не удается.

Подтаранный сустав

Артродез подтаранного сустава делают только в том случае, если результаты диагностики показывают, что бездействие приведет к тому, что появится инвалидность. Причиной для проведения операции могут стать деформация стоп или косолапость, артроз таранно-ладьевидного сустава. И если в повседневной жизни человек может замечать некоторые подобные изменения, не считая артроза таранно-ладьевидного сустава, это не значит, что ему необходимо спешить занимать место на операционном столе. Только в серьезных и запущенных случаях пациенту понадобится операционное вмешательство. Обычно это происходит в тех ситуациях, когда человеку больно ходить, а опорная функция стопы практически потеряна.

Артродезирование помогает избавиться от дефектов и устраняет болевой синдром, который уже практически не покидает пациента. А при повреждении таранно-ладьевидного сустава такие симптомы могут появиться и в молодом возрасте. Как и в случае с другими подобными операциями, реабилитация по времени длится несколько месяцев. Положительным результат операции считается тогда, когда боль не беспокоит пациента при ходьбе около 4-5 км, если отсутствует разница в длине здоровой конечности и той, на которой проводилась операция. Также операция считается успешной, если пациент перешел на обычную обувь и не чувствует дискомфорта, а с косметической точки зрения, ноги практически не отличаются между собой.

Сустав Лисфранка

Изменения и повреждения в суставе Лисфранка обычно связаны с переломами и вывихами плюсневых костей. Такие травмы преимущественно получают мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Обычно это происходит в результате ДТП, также это может быть спортивная травма, а также неудачный прыжок или падение с высоты.

Артродез сустава Лисфранка будет отличаться в зависимости от уровня повреждения. Но проблемы при лечении такого изменения встречаются крайне редко, дополнительно влияет на течение выздоровления молодой организм, который склонен к регенерации и скорейшему восстановлению функций организма.

Проблемы с позвоночником

Артродез в области позвоночника производят только в отдельных случаях, поскольку в процессе лечения будут обездвижены определенные позвонки. Лечение позвоночника таким образом помогает избавиться от боли в спине. Помимо этого, артродез в области позвоночника позволяет увеличить работоспособность, которая уменьшилась из-за болезни. Иногда проблемы могут касаться головки ребра, тогда процесс лечения уже будет несколько иной.

Сам процесс артродеза позвоночника длится несколько часов и может совершаться разными методами, если операция касается головки ребра, могут использоваться совершенно другие методы.

Первый вариант лечения позвоночника заключается в том, чтобы трансплантатом стала собственная кость пациента, которая будет соединять позвонки и стимулировать рост костной ткани. Также есть вариант лечения позвоночника, когда используются металлические имплантаты, они фиксируют два позвонка до тех пор, пока не срастутся кости.

Артродез в области позвоночника по-другому называют «спондилодезом». Чтобы использовать такой вариант лечения позвоночника, должен быть ряд показаний, это могут быть переломы, грыжи, смещение позвонков или инфекции позвоночника. Артродезирование используют при наличии проблем и в области ребра.

Инвалидность после операции

Как бы ни было хорошо артродезирование, но при неправильном подходе к лечению можно получить инвалидность.Тот факт, что пациент может получить инвалидность ещё в процессе лечения, ни для кого не секрет. Это связано с тем, что восстановление после операции может длиться месяцами, именно на этот период может и приходиться инвалидность, когда человек сам не в состоянии полностью за собой ухаживать.

Артродез на любом из суставов даст частичную инвалидность, ведь суставы не будут двигаться так, как раньше. А соответственно пациент не сможет выполнять часть функций, которые до того были ему доступны.

Если вы решили после такой операции оформить инвалидность, то говорить о стопроцентной уверенности в её получении нельзя. Поскольку положительный или отрицательный результат зависит от степени повреждения и проблем, которые возникли после проведенной операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник artrit.allsustav.ru

Примечание. В этом блоке термин "остеоартрит" использован как синоним термина "артроз" или "остеоартроз". Термин "первичный" использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник mkb-10.com

Классификация МКБ-10 поможет вам разобраться с вашим недугом

Обратившись в поликлинику при болях в суставах, пациенты остаются в недоумении, слыша диагноз «артроз МКБ 10». Многие принимают эту устрашающую фразу близко к сердцу, она пугает человека, ведь пострадавший не знает что это за непонятный термин, как ему реагировать на такой диагноз, какими осложнениями грозит. Поэтому важно разобраться с актуальной темой, и окончательно выяснить, что это за патология и какие коды ему присвоены.

Краткое описание патологии. Статистические данные

Остеоартроз (остеоартрит) является распространенным заболеванием суставов. Патология может проявляться утренней скованностью, ограничением подвижности. Ей характерны умеренные и сильные боли. Развитие симптомов происходит постепенно. Болезнь скрывается многие годы, проявляясь лишь умеренными болями. По МКБ 10 артроз относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. В этом классе данной болезни отведен отдельный блок. Принадлежит артрозу код МКБ М15-М19. Остеоартрит позвоночника исключен из этого блока, он находится в разделе спондилоартропатий под кодом М47. Также приобретенные деформации пальцев рук и ног вследствие артроза исключены. Теперешнее их место находится под кодом М20.2

Распространенность заболевания повышена среди 40–60-летнего населения земного шара. Более 20% людей обращаются в поликлинику с суставными и мышечными болями. Болезнь в половине случаев приходится на возраст 55 лет. У лиц пожилого возраст артроз занимает первое место среди патологий опорно-двигательного аппарата. К 80-летнему возрасту его обнаруживают у каждого пациента. Около 30% людей платят пенсию по инвалидности с этой патологией.

Формы хронического воспалительного заболевания по нозологии

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра по разделу «Нозология» выделяют не одну форму артроза. Классификация:

  1. Первичная форма. Этиология деформирующего артроза данной формы неизвестна. Ей характерно разрушение структуры хряща, суставной сумки. Болезнь характеризуется множественным поражением суставов.
  2. Вторичный артроз прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани. Причины его развития чаще всего известны. Его формированию способствуют травмы, ожирение, слабость связок и мышц. Возникновению вторичной формы способствую различные факторы и патологии.
  3. Неуточненный вид. Сущность патологии состоит в полном разрушении хрящевой ткани. Поражает коленные и тазобедренные суставы.

Посттравматический артроз обнаруживается после повреждения сустава (удар, ушиб, перелом). Также он может появиться вследствие хирургического вмешательства. Посттравматический артроз занимает следующие коды по МКБ 10:

  • коксартроз — М16.4, М16.5;
  • гонартроз — М17.2, М17.3;
  • первого запястно-пястного сустава — М18.2, М18.3;
  • другие артрозы суставов — М19.1.

Каждой форме артроза характерны свои признаки и симптомы. Большинство пациентов жалуются на боли, локализованные глубоко в суставных областях, которые усиливаются при физической нагрузке.

Локализация деструктивно-дистрофической болезни

Чтобы врачу проще и быстрее было узнать по какой просьбе пациент придет на осмотр, он может посмотреть на медицинскую карту человека, в которой написан код МКБ 10, свидетельствующий об артрозе определенной локализации. Код М15 присвоен полиартрозу, поражающему одновременно несколько сочленений.

Коксартрозу (артроз тазобедренного сустава) присвоен код М16 (М16.0-М16.7, М16.9). При заболевании страдает бедренная и подвздошная кость, шаровидная головка бедренной кости, фиброзная капсула и синовиальная оболочка. Согласно МКБ 10 коксартроз может появиться как следствие травмы, инфаркта тазобедренного сустава, из-за врожденных патологий или остеопороза.

Заболевание артроз коленного сустава находится по кодом М17. Деструктивно-дистрофическая патология поражает хрящ, малоберцовую и бедренную кость, связки, сухожилия, коленную чашечку. Артроз коленного сустава бывает односторонним и двусторонним. Из поступивших пациентов у 75% диагностирован гонартроз. Патологии принадлежат коды от М17.0 до М17.4, М17.9. В МКБ 10 также отведено место для кода М18, под которым медики понимают артроз запястно-пястного сустава. Для быстрого назначения лечения и диагностики, выделили отдельные коды для форм заболевания — М18.0-М18.5, М18.9.

Артроз голеностопного сустава МКБ 10 занимает код М19. Он относится к блоку других артропатий опорно-двигательного аппарата. Под этим заболеванием понимают поражение малой и большой берцовой кости, передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки, таранной кости и пяточной кости, плюсну, пальцы, предплюсну и другие суставы стопы. Артроз плечевого сустава тоже занимает код М19. Данный раздел содержит информацию о первичном артрозе (М19.0), посттравматическом заболевании (М19.1), а также вторичной (М19.2), уточненной (М19.8) и неуточненной форме патологии. Плечо поражается в 15% всех случаев.