Лечение плечелопаточный периартрит плечевого сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
38 просмотров
01 июня 2019

В статье расскажем про переартрит плечевого сустава. Какие могут быть причины, симптомы, виды лечение народными средствами периартрита плечевого сустава. Также поговорим про массаж и упражнения.

Боль в плече и лопатке – это симптомы, которые встречаются в наше время довольно часто. Неприятные ощущения в области плеча могут быть связаны с нарушением работы плечевого сустава, в таком случае сочленение воспаляется и разрушается. Сегодня мы поговорим, что такое периартрит плечевого сустава и как его можно лечить?

Плечевой периартрит требует обязательного обращения к врачу и своевременного лечения. При такой патологии происходит разрушение хрящевой ткани, и сустав постепенно перестает выполнять свою функцию. Отсутствие лечение приводит к полному обездвижению сочленения, и пациент становится инвалидом.

Причины периартрита плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава является часто встречающейся патологией. Заболевание возникает в основном у людей молодого возраста: от 25 до 40 лет. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей и выполнением монотонных движений руками.

Причины возникновения периартрита плеча:

  • тяжелые физические нагрузки, которые воздействуют на сустав длительное время, в таком случае сочленение не выдерживает и начинает разрушаться;
  • травмы плеча, например, удар тупым предметом, вывих или подвывих;
  • перегрузка сустава, когда человек длительное время не дает нагрузку на сочленение, а в один день резко перегружает его;
  • нарушение кровообращения, такое состояние нередко является осложнением инфаркта миокарда;
  • патологии печение;
  • заболевания эндокринной и иммунной системы организма;
  • плохое питание, авитаминоз.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо сначала разобраться, какой врач лечит периартрит плечевого сустава. Если боль в плече возникла после травмы, то пациенту рекомендуется обратиться к травматологу. Если неприятные ощущения в плече и шее появились сами по себе без видимой причины, то необходимо посетить врача терапевта.

Специалист общей практики сможет определить, почему пациента беспокоят боли. При остеохондрозе лечение терапевт назначит самостоятельно, а периартрит потребует посещения узких специалистов, например, ортопеда и ревматолога. В комплексном лечении может понадобиться и консультация невропатолога.

Для постановки диагноза врач первым делом проведет опрос и осмотр пациента. Специалист выслушает все жалобы, составит анамнез и осмотрит больное плечо. Опытный специалист может поставить диагноз уже при первичном осмотре, а для подтверждения наличия патологии пациента отправят на УЗИ, рентгенографию и другие исследования при необходимости.

Периартрит левого плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит характеризуется следующими симптомами:

  • боль, которая часто беспокоит в ночное время и усиливается при попытке отвести руку в сторону;
  • нарушение двигательной активности сустава;
  • небольшой отек в области пораженного сочленения;
  • вынужденная поза, при которой пациент прижимает руку к груди;
  • может повышаться температура тела;
  • нередко наблюдается общее ухудшение состояния, пациент чувствует себя слабым, его беспокоит бессонница из-за постоянных болей в плече.

Выраженность симптомов зависит от вида плечевого периартрита. При простом периартрите симптомы слабые, такая форма заболевания является самой благоприятной для пациента и успешно лечится в течение нескольких недель. Как правило, боль в таком случае беспокоит только при физических нагрузках, нарушения двигательной активности не наблюдается, или же оно незначительное.

Если простой периартрит не лечить, в скором времени заболевания начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. В таком случае пациента беспокоят слабые ноющие боли в плече, которые становятся выраженными при резком движении больной рукой.

Если человек длительное время не обращается к врачу, болезнь прогрессирует еще сильнее, сустав разрушается, в таком случае возникает анкилозирующий периартрит плечевого сустава. Эта форма заболевания является самой тяжелой, симптомы выражены ярко, наблюдается полное обездвижение сустава.

Посттравматический периартрит плечевого сустава

Самая частая причина периартрита – это травма. Посттравматический периартрит может развиться вследствие падения на вытянутую руку, удара тупым предметом, внезапной повышенной нагрузки на сустав. В таком случае после удара возникает резкая боль, может появиться гематома, отек, покраснение кожи вокруг места травмы. Периартрит является осложнением травмы, хрящевая ткань разрушается и возникает воспаление в сочленении.

Нередко пациенты встречаются с периартритом после повышенных нагрузок. Например, один пациент длительное время работал в офисе и вел малоактивный образ жизни. Однажды он решил позаниматься теннисом с друзьями, и активные движения ракеткой привели к травмированию сочленения, как следствие, развился периартрит.

Чтобы предупредить развитие периартрита после травмы, нужно правильно вылечить плечо сразу же. Для этого рекомендуется обратиться в больницу, а не ждать, пока боль пройдет самостоятельно. Врачи иммобилизуют пораженный сустав, назначат необходимые лекарства, и осложнений можно будет избежать.

Шейно-плечевой периартрит

Нередко боль в шее и плече связана с шейно-плечевым синдромом, который возникает при остеохондрозе и периартрите. В таком случае поражение сочленения связано с нарушением кровообращения в нем из-за смещения позвонков.

Если при периартрите плечевого сустава болит только само плечо, то шейно-плечевой синдром характеризуется ноющими болями в области шеи, плеча, а при движении неприятные ощущения усиливаются, боль отдает в руку. Из-за остеохондроза шейного отдела пациенты часто жалуются, что боль в плече сопровождается и головными болями, из-за спазма мышц может возникать одышка, особенно в лежачем положении.

Многих интересует, как лечить периартрит плечевого сустава при болях, отдающих в шею. Лечение шейно-плечевого синдрома комплексное, оно немного отличается от терапии обычного периартрита, так как необходимо вылечить не только пораженный сустав, но и позвоночник. В период обострения пораженную область обездвиживают, назначают лекарства для снятия боли и спазма. А после снятия болей необходимо укреплять мышцы, для этого пациента направляют в бассейн и на ЛФК.

Лечение плечевого периартрита

Как лечить плечевой периартрит — это вопрос, который беспокоит всех пациентов, столкнувшихся с подобным диагнозом.

Терапия патологии длительная и комплексная, пациенту назначают следующие процедуры:

  • прием лекарств;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение.

При обострении заболевания показана иммобилизация больного сустава, для этого на плечо накладывают фиксирующую повязку или бандаж, иногда более жесткие фиксаторы – ортезы. Все эти приспособления помогают унять боль, частично ограничить движение в сочленении, и не допустить его дальнейшего разрушения.

В период острых болей пациенту запрещают совершать больной рукой резкие движения, носить тяжести, нельзя допускать переохлаждения сустава. Зарядка при плечевом периартрите показана только после снятия острых болей в плече.

Для быстрого выздоровления пациентам показана диета при периартрите плечевого сустава. Врач рекомендует пациенту питаться правильно, исключить из рациона жирное, острое, соленое и сладкое. Есть необходимо не менее 5 раз в день маленькими порциями, а готовить рекомендуют из свежих и натуральных продуктов. Правильное питание поможет укрепить организм и ускорить выздоровление.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает посещение таких процедур, как магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез и др. Очень эффективно иглоукалывание при периартрите плечевого сустава, оно помогает улучшить питание тканей и активизировать все системы организма.

Многие врачи рекомендуют при периартрите постизометрическую релаксацию – это разновидность мануальной терапии, которая проводится врачом. Процедура помогает избавиться от боли, снять мышечный спазм и ускорить восстановление сустава.

Лечение плечевого периартрита медикаментозно

Медикаментозная терапия плечевого периартрита в основном симптоматическая, поэтому на начальных стадиях заболевания, когда боли выражены очень слабо, лекарства могут не назначать. Если наблюдается выраженное воспаление и сильная боль, то пациенту рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам относят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др. Их выпускают в виде таблеток, мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При периартрите плечевого сустава обычно назначают принимать таблетки, а также втирать мазь в больное место. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным обезболивающим действием и снимают воспаление.

При запущенных стадиях заболевания, когда боли становятся невыносимыми, может понадобиться использование гормональных противовоспалительных средств. Такие уколы от плечевого периартрита блокируют боль и быстро останавливают воспалительные процесс в тканях, но кортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому назначают их в тяжелых случаях.

Если вышеописанные методы лечения не помогают избавиться от боли, врач назначает новокаиновые блокады. В этом случае производят инъекции новокаина в область пораженного сустава, что помогает на несколько часов избавить пациента от боли. Такой метод особенно актуален, когда необходимо выполнять ЛФК через боль, а пациент этого делать не может.

При шейно-плечевом синдроме, когда наблюдает сильный спазм мышц, может понадобиться прием мышечных релаксантов. Одно из популярных средств – мидокалм, этот препарат помогает снять боль и спазм мышц. Но применять миорелаксанты необходимо только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты.

Прекрасным методом лечения периартрита является применение различных мазей, они помогают быстрее снять боль и облегчить состояние пациента. Обычно назначают следующие наружные средства:

  • Диклофенак – это мазь с нестероидным противовоспалительным веществом, она хорошо снимает боль.
  • Мазь со змеиным ядом помогает снять боль и разогреть больной сустав, улучшить в нем кровообращение.
  • Ментол – оказывает раздражающее и обезболивающее действия.
  • Найз – это популярное средство, в состав которого входит действующее вещество нимесулид, оно помогает снять боль и воспаление.
  • Для разогрева и улучшения кровообращение могут порекомендовать использовать вытяжку из красного перца.

В комплексном лечении периартрита показан прием витаминов и минералов. Они помогут укрепить иммунитет и обеспечат суставам нормально питание. А для восстановления хрящевой ткани врачи рекомендуют принимать хондропротекторы, эти средства улучшают регенерацию хрящевой ткани.

Массаж при периартрите плечевого сустава

Важной частью терапии периатрита является массаж, но проводят его только в период ремиссии заболевания. Если у пациента сильно болит плечо, то массаж и лечебная физкультура полностью противопоказаны. До снятия острой боли необходимо обеспечить больному сочленению полный покой.

Как только боль утихнет, рекомендуется начать проводить курс массажа. Лучше всего обратиться к профессиональному массажисту, который проведет лечебный массаж не только в области больного плеча, но и помассирует всю спину, такая процедура будет более эффективной.

Если нет возможности посещать массажиста, то нужно проводить самомассаж в домашних условиях. Чтобы процедура была безопасной и эффективной, при выполнении массажа нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • перед проведением процедуры нужно посоветоваться с врачом, нельзя начинать делать массаж, пока врач не одобрит;
  • перед процедурой рекомендуется полежать в теплой ванне 15 минут, кожа и суставы разогреются, эффект от сеанса массажа будет более выраженным;
  • сеанс нужно проводить в теплой комнате без сквозняков, проветрить помещение лучше заранее, а во время процедуры все форточки рекомендуется прикрыть;
  • выполнять массаж необходимо с использованием жирного крема или масла, если еще беспокоят боли, можно использовать лечебную мазь;
  • массировать необходимо шею и дельтовидную мышцы, то есть область плеча, а если процедуру проводит родственник или друг, можно попросить его помассировать область лопатки для лучшего эффекта;
  • все движения выполнять необходимо плавно, нельзя сильно давить на пораженную область или с усилием разминать, лучше растирать кожу, пытаясь ее разогреть.
  • чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо сочетать массаж с упражнениями для лечения периатрита.

Лечебный массаж рекомендует проводить курсом не менее 10 сеансов, а легкий самомассаж нужно выполнять каждый день в период лечения и после него. Массаж поможет улучшить кровообращения в больном суставе и ускорить его восстановление, а также предупредит повторное поражение сочленения.

Упражнения при периартрите плечевого сустава: видео инструкция

Важнейшей частью терапии являются упражнения при периартрите плечевого сустава. Существует несколько различных методик, которые позволяют восстановить функцию сочленения, улучшить кровообращение в нем и уменьшить боль. Упражнения помогают укрепить мышцы рук, спины, и снять нагрузку с больного сустава.

Общие правила проведения ЛФК:

  • нельзя заниматься в период острых болей;
  • во время выполнения упражнения нормой является появление несильной боли;
  • необходимо постепенно увеличивать нагрузки, даже профессиональным спортсменам;
  • во время ЛФК задействовать нужно не только руку, но и все тело, особенно область спины;
  • начинать тренировку нужно с отдаленных суставов, постепенно приближаясь к плечу;
  • тренироваться нужно каждый день, иначе эффекта от лечения не будет.

Один из эффективных комплексов лфк при периартрите плечевого сустава составил Муслим Джамалдинов. Такой метод лечения позволяет эффективно разработать больной сустав и улучшить его питание. Многие врачи рекомендуют проходить лечение плечевого периартрита по Попову. Такой комплекс ЛФК не причиняет болевых ощущений, движения выполняют плавно, растягивая пораженную область.

Чтобы выбрать максимально эффективный комплекс упражнений, лучше обратиться к врачу. Специалист сможет оценить состояние пациента и назначит лечебную физкультуру нужной интенсивности. Это поможет добиться максимально быстрого выздоровления, и не допустить появления боли и травм из-за неправильных тренировок.

Лечение периатрита плечевого сустава народными средствами

Многие пациенты оставляют положительные отзывы о лечении плечевого периартрита народными средствами. Действительно, некоторые рецепты народной медицины помогают снять боль и уменьшить воспаление, но применять их нужно в комплексном лечении под контролем специалисты.

Следующие народные средства эффективны при периартрите:

  • при болях в суставе эффективны теплые ванны с морской солью;
  • отличный противовоспалительный эффект оказывают компрессы с белокочанной капустой;
  • массаж с натуральным медом перед сном поможет унять боль ночью;
  • прекрасным противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка, с отваром ромашки можно делать примочки и ванны, а также принимать ромашковый чай внутрь;
  • при периартрите плечевого сустава помогают согревающие компрессы.

Перед тем как начать использовать народные средства, рекомендуется проконсультироваться с врачом, а также убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты средства.

Профилактика плечевого периартрита

Плечевой периартрит сустава можно предупредить, соблюдая следующие советы:

  • необходимо каждый день делать зарядку, чтобы укреплять мышцы спины и рук, тогда внезапное увеличение нагрузок не приведет к травме и поражению сочленения;
  • при монотонной работе нужно постоянно проходить осмотр специалиста, а также использовать фиксирующие повязки, по вечерам делать массаж, лечебные ванны;
  • очень важно следить за питанием, оно должно быть сбалансированным;
  • очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и любые патологии внутренних органов.

Профилактика большинства суставных патологий заключается в здоровом образе жизни и ответственном отношении к своему организму.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Источник sustavof.ru

Плечелопаточный периартрит – воспалительное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав: надкостницы, сухожилий, суставной сумки. При этом в них откладываются соли извести, а сам сустав ограничен в движении из-за болевого синдрома. Болезнь развивается поэтапно.

Болезнь сильно влияет на качество жизни: отведение или приведение руки становятся затруднительными, а затем невозможными из-за сильной боли. Запущенная форма болезни помимо моральных и физических страданий, может привести к инвалидности.

Обращение к врачу (неврологу, ревматологу, вертебрологу) при появлении симптомов периартрита поможет спасти сустав и вернет вас к полноценной жизни.

Что это за симптомы, почему развивается эта болезнь и как она лечится – об этом читайте далее в статье.

Причины и механизм развития заболевания

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

Согласно первой сухожилия мышц и связки долгое время подвергаются микротравматизации (например, при однообразной работе). Это нарушает питание тканей сустава, приводит нарушению обмена веществ и вызывает дистрофические изменения.

Вторая точка зрения говорит о недостаточной нервной связи (иннервации) мягких структур плечелопаточного сустава из-за поражения периферических нервов (например, при остеохондрозе).

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории "соединить", то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Отложение солей кальция при заболевании

Диагностика

Диагноз "плечелопаточный периартрит" ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Три метода лечения

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу "сейчас разработается и сама пройдет" могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Правильная поддерживающая повязка под пораженный локоть

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

  • внутрисуставные лечебные блокады (новокаин);
  • инъекции стекловидного тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС; индометацин, реопирин);
  • кортикостероиды (гидрокортизон).

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Процедура Количество процедур на курс Продолжительность (минут)
Магнитотерапия высокоинтенсивная 5–8 10
Электрофорез с анестетиками 5–7 20–30
Диадинамотерапия 5–6 2–3
Инфракрасная лазеротерапия 5–7 15–20

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Процедура Количество процедур на курс Продолжительность (минут)
Ультрафонофорез анестетиков, НПВП 10–12 12
Аппликации (парафин, озокерит) 10 20
Массаж шеи, плеча и рук 10–12 15–40 (начинают с 15)
Электростатический массаж 10 15
Криотерапия сухим холодом 10 6–10

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

  • активирует кровоток;
  • увеличивает содержание кислорода в тканях;
  • снижает застой крови в венах;
  • усиливает водно-солевой обмен;
  • укрепляет мышцы, окружающие сустав.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Техника выполнения

Стоя. Ноги расставьте на 40–50 см, руки поднимите над головой.

Вытягивайте руки кверху, не отрываясь от пола. Сначала обе руки, затем поочередно.

Вытяните руки в стороны на уровне плеч.

Поворачивайте корпус вместе с головой вправо и влево, пытаясь сохранить положение рук.

Плавные круговые движения вперед и назад. Кисти и локти держите прямыми.

Руки поднимите над головой и возьмитесь за локти.

Отводите руки назад медленно, без рывков.

То же. Правой рукой держите левую за локоть, левая должна быть согнута в локте и свободно свисать над головой.

Отводите левую руку назад, чтобы кисть висела как можно ниже между лопаток. То же с другой рукой.

Левую руку положите на правое плечо.

Правой рукой возьмите локоть левой и отводите его в правую сторону так, чтобы левая полусогнутая рука оказывалась за спиной.

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Источник sustavzdorov.ru

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым. Плечелопаточный периартрит проявляет себя преимущественно болью в зоне плечевого сустава и ограничением движений в нем. Когда незначительные симптомы какое-то время игнорируются больным, плечелопаточный периартрит переходит в хроническую стадию, что чревато осложнениями в виде обездвиженности плечевого сустава. Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой. В тех редких случаях, когда этого оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому устранению проблемы. Эта статья расскажет вам об основных причинах, симптомах и принципах лечения плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит — довольно частая патология. Статистика заболеваемости говорит о том, что около 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с такой проблемой. Одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Львиная доля всех случаев плечелопаточного периартрита приходится на средний и пожилой возраст.

Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных суставов организма. На него ежедневно ложится большая нагрузка. Вокруг сустава располагается множество связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервных волокон. В тех случаях, когда в тканях, непосредственно окружающих плечевой сустав, развиваются повреждения и воспалительный процесс, и возникает плечелопаточный периартрит ( «плечелопаточный» означает в области места сочленения плеча и лопатки, приставка «пери» означает «вокруг», а «артрит» — воспаление сустава). Следует отметить, что сам сустав при этом не поражается, то есть никаких патологических процессов внутри сустава не происходит.

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита. Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и остеохондроз шейного отдела позвоночника, и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса. А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

  • незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
  • если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

  • боли в области плеча становятся сильными, резкими;
  • боли отдают в шею, во всю руку;
  • боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
  • интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
  • болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
  • при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
  • боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
  • в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

  • тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
  • движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
  • ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
  • изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее). Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей. Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач. Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру. Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»). Операция носит название субакромиальная декомпрессия. Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит — это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

Травматолог-ортопед Дмитрий Поляков рассказывает о плечелопаточном периартрите:

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», выпуск на тему «Плечелопаточный периартрит»:

Медицинский центр «Квадро», сюжет на тему «Плечелопаточный периартрит: лечение ударно-волновой терапией»:

Источник doctor-neurologist.ru

Комментировать
0
38 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector