Коленный сустав лечение блокадой

СОДЕРЖАНИЕ
0
39 просмотров
01 июня 2019

Блокады суставов подразумевают под собой введение обезболивающих и противовоспалительных средств прямо в пораженную область. Подобная методика сейчас активно применяется врачами, которые занимаются вопросами лечения различных болезней, связанных с суставами, а также опорно-двигательным аппаратом.

В основе этой процедуры лежит принцип, позволяющий вводить лекарственные средства прямо в самый очаг поражения, что значительно повышает результативность лечебного процесса. Она помогает быстро и результативно устранить множество имеющихся побочных проявлений, которые могут возникнуть при обычном введении медикаментозных препаратов.

Что собой представляют блокады

Лечебно-медикаментозные блокады суставов – современный результативный метод устранения болевого синдрома и многих других проявлений неврологических болезней. Принцип действия подобной методики максимально простой и понятный совершенно каждому. В очаг воспаления вводится лекарственное средство, которое начинает сразу же действовать.

Результативность и уникальные свойства подобной методики лечения позволяют быстро избавиться даже от сильной боли и ощутить облегчение. Лечебные блокады суставов зарекомендовали себя с самой положительной стороны и применяются на протяжении многих лет.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

  • параартикулярная;
  • переартикулярная;
  • интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Показания для проведения инъекции

При возникновении скованности и первых неприятных симптомов блокады сустава проводятся в обязательном порядке при неврологических болезнях, к которым относятся осложнения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. В частности, к подобным патологиям и нарушениям относятся такие, как:

  • туннельный синдром;
  • остеохондроз;
  • боли в шее или спине;
  • болезненные ощущения в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  • ревматизм;
  • головные боли;
  • остеоартроз суставов.

Кроме того, могут проводиться и многие другие виды медикаментозных блокад по назначению лечащего доктора. Курс блокад невролог определяет строго отдельно.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

  • быстрое устранение боли;
  • можно многократно применять подобную методику;
  • практически нет побочных проявлений;
  • внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
  • наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

  • не является основным методом проведения лечения;
  • не приводит к устранению основной причины болезни;
  • укол сам по себе травмирует сустав;
  • продолжительное применение подобной методики приводит к разрушению сочленения.

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Блокада коленного сустава

Тем, кого часто мучают сильные суставные боли, важно знать, что это такое — блокада суставов и как именно она проводится. Это наиболее востребованная процедура при артритах и артрозах. Ноги – одна из наиболее уязвимых областей скелета человека, так как на них приходится значительная часть нагрузки. Блокада коленного сустава при артрозе проводится как обезболивающая, так и лечебная. При этом можно устранить воспаление и болезненные ощущения, восстановить трудоспособность человека, что очень важно.

Для проведения блокады применяются специальные препараты узкого спектра действия. Вводятся не только обезболивающие инъекции, но и антисептики и антибиотики. Воздействие применяемых инъекций сохраняется длительное время. Среди основных показаний к проведению блокады можно отметить такие, как:

  • реактивные синовиты;
  • неинфекционные артриты;
  • посттравматические и постоперационные артриты;
  • бурситы, периартриты.

Кроме того, показано проведение лечебных блокад в случае отсутствия эффекта от обезболивающих препаратов, при наличии деформирующего остеоартроза и хронического протекания артрита.

Уколы в коленный сустав могут выполняться с обеих сторон или только с наружной. Доктора более предпочитают второй вариант, так как он проще в исполнении и наиболее безопасен для пациента. Если ситуация очень тяжелая и боли интенсивные, то можно делать уколы с обеих сторон.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине, а под область колена подкладывается небольшой валик. В пораженную область надколенника вводится препарат "Новокаин", затем ногу сгибают, разгибают, а также проводятся вращательные движения.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Другие виды обезболивания

Блокада локтевого сустава осуществляется, когда человек согнет руку в локте до прямого угла. Область, в которую будет введена игла, расположена между локтевым отростком и нижней частью надмыщелка. Блокада лучезапястного сустава обязательно выполняется с тыльной стороны поверхности руки на линиях, соединяющих отростки локтевой и лучевой кости.

Блокада тазобедренного сустава осуществляется с любой стороны поверхности. Человек при этом обязательно должен находиться в положении лежа с прямым бедром. В процессе проведения пункции локализация области для ввода иглы находится немного ниже паховой складки. При проведении блокады тазобедренного сустава игла вводится строго до упора в кость.

Уколы в голеностопный сустав выполняются только по передней поверхности. Во время проведения процедуры стопе придают незначительное подошвенное сгибание. При проведении блокады голеностопного сустава игла должна проходить между таранной и большеберцовой костью.

Новокаиновая блокада

В зависимости от требуемого результата лечебные блокады могут быть анестезирующими, тромболитическими, противовоспалительными, спазмолитическими. В современной неврологии зачастую применяют обезболивающие блокады, в частности, новокаиновую.

Новокаиновая блокада подразумевает под собой то, что пациенту делают инъекцию обезболивающего препарата «Новокаин» прямо в область поражения, оказывая при этом практически мгновенное обезболивающее воздействие.

Она позволяет практически мгновенно устранить боль, что бывает очень важно при обострении таких болезней, как:

  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • люмбаго.

Возникшая боль провоцирует мышечный спазм, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Со временем самочувствие больного резко ухудшается. Новокаиновая блокада помогает быстро и результативно устранить боль и спровоцированный подобным состоянием мышечный спазм.

При проведении инъекции действие препарата направлено прямо на источник боли, благодаря чему препарат дает очень быстрый обезболивающий эффект. Вместе с устранением боли новокаиновая блокада помогает снять воспаление, отек, спазмы сосудов, нормализовать кровообращение и питание тканей. Кроме того, при проведении инъекций стимулируются обменные процессы.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В частности, для лечения назначают такие средства, как:

  • анестетики;
  • хондропротекторы;
  • гиалуроновая кислота;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин». Однако стоит помнить, что эти лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Хондропротекторы назначаются для стимуляции восстановительных процессов в суставе. Однако для таких лекарств свойственна и обезболивающая функция. Они могут назначаться при остром протекании болезни и в период ремиссии. Внутрисуставное введение хондропротекторов способно уменьшить болезненные проявления во время обострения. В отличие от таблетированных средств, они вводятся прямо в пораженную область и не требуют продолжительного применения.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны устранить боль, однако, они достаточно результативно справляются с недостатком синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость пораженного сустава гиалуроновой кислоты активируются восстановительные процессы.

Введение гормональных препаратов в сустав считается самым лучшим способом обезболивания пораженной области. Гормоны достаточно результативно справляются с воспалением и выступают в качестве иммуномодуляторов. Зачастую проводится блокада сустава «Дипроспаном», «Кеналогом», «Гидрокортизоном». Подобные лекарственные средства имеют длительное действие, поэтому не требуют слишком частого введения.

Препарат «Дипроспан» применяется чаще всего. Он выпускается в форме суспензии или раствора для инъекции. В зависимости от имеющихся показаний врач подбирает индивидуальную дозировку. При проведении блокады сустава «Дипроспаном» зачастую анестетики не применяются. Вводить лекарство нужно очень медленно, чтобы не спровоцировать усиление болезненных ощущений. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, так как существует вероятность повреждения рядом расположенных сухожилий и мышц.

Блокада коленного сустава «Дипроспаном» достаточно результативна при бурситах различной этиологии и локализации. Проводить лечение этим лекарственным средством можно не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Завершая курс терапии, дозировку нужно постепенно уменьшать, так как резкая отмена лекарства может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Для проведения блокады также могут использоваться витамины. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, а также создании условий для нормализации кровообращения. Зачастую назначают «Комбилипен» или «Мильгамму».

Особенность проведения процедуры

Блокады, вне зависимости от уровня сложности, проводятся только в специализированных медицинских учреждениях. Перед выполнением процедуры требуется подготовка. В частности, нужно осуществить такие действия, как:

  • принять душ и переодеть чистое белье;
  • взять с собой запасную одежду и сменную обувь;
  • если у пациента довольно длинные волосы, их нужно спрятать под косынку или специальную шапочку;
  • во время проведения процедуры запрещено разговаривать.

Изначально врач объясняет пациенту, как именно проводится процедура, затем пораженную область обрабатывает антисептическим средством и подбирает область для введения лечебной инъекции.

Пустым шприцем проводится прокол в пораженной полости суставов, чтобы можно было удалить образовавшуюся жидкость. Затем в шприц набирается препарат, прокалывается определенный участок в суставной полости, медленно вводится препарат.

После введения назначенного врачом медикаментозного средства нужно обеспечить покой пораженной области минимум на 3 часа. После выполнения процедуры рекомендуются исключить высокие нагрузки на пораженный сустав.

Противопоказания

Далеко не всегда может быть показано применение медикаментозной блокады. Существуют определенные ограничения, к которым относятся такие нарушения и состояния, как:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • чувствительность или противопоказания к препаратам;
  • отсутствие сознания у человека;
  • патологии крови;
  • гемофилия;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

Осложнения и побочные проявления

Вероятность возникновения осложнений после проведения лечебной блокады незначительная. Риск последствий во многом зависит от самочувствия больного, а также от качества проводимой процедуры и ее разновидности. Существует несколько видов осложнений, в частности, таких, как:

  • токсические;
  • вегетососудистые;
  • аллергические;
  • воспалительные;
  • травматические;
  • местные реакции.

Токсические осложнения могут возникать в результате проникновения препаратов в просвет сосудов, а также неправильного выбора препарата или его дозировки. Подобная проблема может быть и при недостатке опыта у медицинского работника.

Аллергия на применяемые препараты может быть замедленного типа или проявляется в качестве анафилактического шока. В первом случае реакция характеризуется кожными проявлениями. При анафилактическом шоке самочувствие человека начинает очень резко ухудшаться. Развивается дыхательная недостаточность, а также может наступить остановка сердца.

Вегетососудистые осложнения проявляются в виде резкого перепада давления. Стоит отметить, что нервная система при этом не сильно страдает. Помимо этого, отсутствуют изменения в функционировании сердца и дыхательной системы.

Воспалительные реакции могут развиваться в результате занесения инфекции. К самым опасным и тяжелым последствиям относят менингит, периостит, остеомиелит. Травматические осложнения проявляются при повреждении сосудов или нервов. При их наличии могут образовываться кровоподтеки.

В случае неправильно выбранного препарата могут возникнуть местные реакции. Они также возникают и при нарушении введения препарата. Последствия зачастую проявляются в виде сильного отека, усиления болезненных ощущений и воспалительных реакций.

Отзывы о процедуре

Отзывы о блокаде суставов достаточно разнообразны и имеют широкий спектр оценок. Одни говорят о том, что процедура не особо приятная, но вполне терпимая, тем более что эффект ощущается сразу же и его хватает надолго. Некоторые говорят о продолжительном результате, однако, для них каждый укол, как пытка, поэтому они стараются найти менее болезненные способы лечения.

Блокада коленного сустава отзывы имеет в основном положительные, так как пациенты говорят о том, что с ее помощью можно максимально быстро и результативно устранить болезненность и нормализовать самочувствие. Некоторые недовольны тем, что после проведения процедуры отмечаются местные аллергические реакции.

Источник fb.ru

Пример терапии — блокады коленного сустава

В медицинской практике под термином «блокада коленного сустава» подразумевается два, абсолютно разных понятия. Прежде всего – это заклинивание коленного сустава, когда по различным причинам исчезает способность осуществлять разгибательные движения. Под вторым понятием блокады подразумевается укол в коленный сустав, который делают для достижения определенных терапевтических целей.

Почему блокируется колено?

Чаще всего встречается блокада коленного сустава механического характера. При попадании относительно крупного внутрисуставного тела между мыщелками костей происходит их защемление, и колено теряет возможность осуществлять стандартные движения.

Привести к этому могут подвижные фрагменты хрящевой ткани мениска коленного сустава, появившиеся в результате травмы, а также любые костные или костно-хрящевые отломки, внутрисуставные опухоли и инородные тела, попавшие в колено.

Блокада коленного сустава обычно происходит при полусогнутом положении. Заклинить сустав может, когда человек пытается встать с колен, при ходьбе по лестнице, после положения на корточках.

Больной при данной патологии ощущает не только дискомфорт, но и резкую боль. Чтобы вернуть колену подвижность, иногда достаточно осуществить несколько пассивных круговых или сгибательно-разгибательных движений.

Когда в результате травмы происходит рецидивирующая блокада коленного сустава, самостоятельно справиться с проблемой уже невозможно. Чтобы устранить блок и вернуть колену подвижность, врачу придется сделать обезболивающую блокаду коленного сустава, после чего при помощи аккуратных выверенных движений колено возвращают в обычное состояние.

При стойком виде этой болезни требуется хирургическое лечение.

Встречаются также случаи утраты подвижности сустава под влиянием околосуставных патологий. Такая блокада колена может быть спровоцирована разрывами или воспалениями сухожилий или мышечных тканей, комплексным поражением околосуставных структур, диффузными патологиями.

Так, блокада при артрозе происходит на запущенных стадиях патологии и связана с полным разрушением хрящевых тканей, что приводит к заклиниванию сустава.

Утрата двигательных способностей при воспалительных заболеваниях больше обусловлено болевым синдромом. Поэтому блокада при артрите фактически является ложной и полностью устраняется после снятия воспалительных реакций.

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Уколы для блокады в колено назначают, при измучивающих интенсивных болях, когда с ними уже не справляются простые таблетки или инъекции обезболивающего типа.

Так проходит инъекция в колено

Польза подобных уколов объясняется тем, что действующее вещество попадает непосредственно к источнику патологии. Поэтому результаты в виде облегчения состояния наблюдаются практически мгновенно. При правильно подобранных препаратах для блокады при артрозе, болевой синдром со временем полностью исчезает.

Такое лечение в большинстве случаев применяется как метод консервативной терапии. Но внутрисуставные инъекции не способны справиться с причиной возникновения патологии. Они направлены на уменьшение интенсивности болевых ощущений. К преимуществам блокады при артрозе уколами относится быстрое снятие боли, что способствует достижению устойчивой ремиссии.

Уколы для блокады могут применяться после операции на мениске колена, а также других оперативных вмешательств, что позволяет ускорить процесс реабилитации и уменьшить отечности.

В профилактических и терапевтических целях восстанавливающего характера могут применяться уколы хондропротекторов или гиалуроновой кислоты. Такое лечение позволяет затормозить дегенерационные процессы в суставе и даже помогают в незапущенных случаях восстановить хрящевые и костные ткани.

К сожалению, медикаментозные блокады подходят не для всех пациентов. А в некоторых случаях такая терапия может даже навредить.

  • при запущенных формах артроза, когда необратимый процесс разрушения уничтожил более половины хрящевой ткани в суставе;
  • при некоторых видах артрита, если вследствие воспалительного процесса началось разрушение костных и хрящевых тканей;
  • если лечение при помощи внутрисуставных инъекций не приносит желаемых результатов;
  • при сахарном диабете – дозировки регулируются индивидуально.
  • при обострениях на начальных стадиях артроза;
  • при неинфекционных видах артрита (ревматоидном, псориатическом, реактивном и других);
  • при реактивном синовите;
  • после травм и операций;
  • при наличии периартрита;
  • во время бурсита.

Но следует учитывать, что для достижения стойкого результата при помощи внутрисуставных блокад необходимо четко соблюдать рекомендации медиков по количеству и дозировке процедур.

Как делают блокаду коленного сустава?

Внутрисуставная инъекция – сложная и порой опасная процедура, требующая специфических знаний и навыков. Поэтому любые блокады проводятся только в условиях медицинских учреждений дипломированными специалистами.

Дилетантский подход к такому лечению может значительно навредить пациенту. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе внутрисуставные уколы и тем более прибегать к услугам врачей-любителей.

  1. В большинстве случаев прибегают к более простому и безопасному методу, предусматривающему введение необходимых медикаментов с наружной стороны сустава. Во время процедуры пациент принимает горизонтальное положение. Под поврежденное колено подкладывается валик. Доктор, для введения лекарства, выбирает место с латеральной стороны надколенника. Игла вводится между средней третью и верхним краем и продвигается вдоль задней поверхности. Для одной инъекции применяют 5–15 мл лекарственного препарата. При необходимости доктор может увеличить дозировку.
  2. В тяжелых случаях применяется двусторонняя блокада. Такой метод более сложный, но способен более оперативно справляться со значительными болями.

Таким способом проводится послеоперационная блокада уколом в коленный сустав при повреждении мениска и других травмах. Двустороннюю блокаду целесообразно также проводить после пункции сустава.

видео

Видео — блокада коленного сустава

Лекарство для блокады

Выбор необходимого препарата для проведения процедуры осуществляется индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При необходимости во время лечения доктор может сменить препарат и продолжить терапию другими медикаментами или вообще прекратить блокады.

Каждое лекарство , применяемое для блокад, имеет свои противопоказания. Поэтому желательно предварительно проводить полное обследование пациента.

Анестетики

Эти медикаменты применяются при необходимости точечного воздействия. Даже однократные инъекции значительно снижают болевые ощущения. Применяют анестетики при повреждении частей сустава, при артрозе. Чаще всего проводят блокады Новокаином, Тримекаином, Лидокаином . Однако эти медикаменты могут вызывать аллергические реакции, что необходимо учитывать при назначении препаратов.

Хондропротекторы

Главная цель блокад при помощи хондропротекторов – стимуляция восстановительных процессов в суставе. Однако таким медикаментам свойственна и обезболивающая функция, хотя и относится к вторичным свойствам. Они могут назначаться, как в острый период заболевания, так и в период ремиссии.

Внутрисуставное введение хондропротекторов способно снизить боль во время обострения заболевания. В отличие от таблетированных препаратов, а также медикаментов для внутримышечных инъекций, хондропротекторы, вводимые непосредственно в колено, не требует длительного курса применения.

Гиалуроновая кислота

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны справиться с болью. Но эти медикаменты довольно эффективно справляются с дефицитом синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость поврежденного сустава гиулароновой кислоты, активизируются регенеративные процессы. Существенным недостатком подобной терапии является стоимость лекарства.

Гормональные препараты

Введение кортикостероидов в сустав считается самым эффективным способом обезболивания колена. Гормоны также справляются с воспалительными реакциями и выступают в роли иммуномодуляторов.

Блокада коленного сустава чаще всего проводится Дипроспаном, Гидрокортизоном, Кеналогом . Подобные препараты имеют пролонгированное действие, поэтому не требуют частого введения.

Однако из-за частоты и тяжести побочных действий к подобным препаратам прибегают только в крайнем случае и только под контролем медиков.

Цены на блокаду коленного сустава зависят от статуса клиники и сложности проводимой процедуры. Реальная цена может варьироваться по состоянию на начало 2016 года от 940 до 2900 российских рублей.

Кроме стоимости процедуры, необходимо учитывать и цены на вводимые препараты, которые не в малой степени сказываются на итоговой стоимости терапии.

Если для блокады применяется Дипроспан , придется потратить 340–440 рублей на приобретение одной ампулы препарата. Аналоги в виде Флостерона можно приобрести на порядок дешевле (160–230 рублей), но они значительно уступают в лечебном эффекте.

Блокада в коленный сустав: последствия

Так выглядит электронно-оптический преобразователь

Как показывает практика, после блокад при артрозе негативные последствия возникают при отсутствии необходимых мер предосторожности во время инъекций, а также опыта медицинского персонала.

Чтобы игла со 100% вероятностью попала в полость сустава необходимо применять ЭОП. Однако на практике такой метод контроля используется довольно редко.

При обкалывании колена с применением УЗИ эффективность падает до 80%. Если хирург проводит манипуляции без дополнительных способов наблюдения, требуемый результат достигается только в 50% случаев.

Действие блокады может продолжаться до нескольких суток. Чтобы не допустить нежелательных последствий, ноге необходимо на этот период обеспечить покой, избегая перегрузок.

Эффективность медикаментозных блокад стала настолько популярной, что медики назначают эту процедуру и пациентам, которым не требуется подобное лечение.

Рассуждения о том , что такое лечение патологии помогает избегать длительной медикаментозной терапии, ошибочны. Ведь внутрисуставные инъекции неспособны справиться с источником патологии, а только на время устраняют боль. Если бы эта методика была настолько эффективна при лечении патологий суставов, то все больные давно уже получили свою порцию внутрисуставных инъекций и забыли о своих недугах.

  1. Микротравмой сустава. Поэтому частых блокад следует избегать.
  2. Вероятностью занесения инфекции в полость сустава.
  3. Нарушением функций околосуставных связок и мышц, что приводит к нестабильности колена.
  • ожирение;
  • диабет;
  • язва и другие нарушения ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • психическая неустойчивость.

При назначении блокад для лечения сустава следует учитывать и побочные действия каждого конкретного вводимого препарата, а также личную непереносимость пациентом некоторых медикаментов.

Поэтому, если доктор не видит другого способа терапии, а настаивает только на проведении блокад без применения консервативных медикаментозных методов лечения, физиопроцедур, лечебного питания и гимнастики, задумайтесь о смене врача.

Без комплексной терапии невозможно вылечить не один недуг коленного сустава, а данной способ лечения рационально применять только лишь для временного облегчения состояния.

Источник sustavkoleni.ru

Одной из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы является артроз коленного сустава (иначе гонартроз) ‒ хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофией и разрушением суставных структур колена. Результатом деструктивных процессов становится резкое ограничение или полная утрата подвижности сустава, и как следствие ‒ снижение работоспособности, инвалидность. Предотвратить неблагоприятные последствия можно только при условии ранней диагностики и вовремя проведенной терапии.

Причины

По происхождению артроз колена бывает первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, чаще диагностируется у пожилых людей, и в данном случае обусловлен возрастными изменениями, происходящими в тканях. Вторичный гонартроз становится следствием других болезней и нарушений в организме.

Развитию гонартроза способствуют:

  • травмы (вывихи, переломы, повреждение мениска);
  • болезни опорно-двигательной системы (врожденная деформация ног, дисплазия колена, хондрокальциноз, артрит, остеопороз);
  • постоянные высокие нагрузки на сустав, обусловленные профессиональной деятельностью, занятиями профессиональным спортом;
  • избыточный вес, ожирение;
  • эндокринные болезни, включая сахарный диабет, гипотиреоидизм, акромегалию;
  • нарушения метаболизма;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Воспаление при артрозе коленного сустава сопровождается двумя основными клиническими проявлениями ‒ болью и отеком. Интенсивность и частота появления болевого синдрома зависят от глубины поражения структур сустава. На начальном этапе болезненность ощущается только при нагрузке, быстро проходит в покое. При запущенном гонартрозе ноющая боль присутствует постоянно, усиливается во время движений, при смене погоды.

Другие признаки артроза коленного сустава:

  • хруст при движении;
  • скованность в суставе, нарушение двигательной функции;
  • деформация колена (при запущенном гонартрозе).

Гонартроз может сопровождаться синовитом (скопление жидкости в полости сустава) и последующим формированием кисты Бейкера (эластичное образование на задней поверхности колена).

Степени артроза

Симптомы артроза коленного сустава отличаются в зависимости от глубины поражения структур колена, в связи с чем выделяют 3 стадии патологии.

  1. Артроз коленного сустава 1 степени проявляется слабой болезненностью при нагрузках (в покое сразу проходит), небольшой скованностью после сна. На рентгенографическом снимке отмечается несущественное сужение суставной щели (менее трети), наличие единичных остеофитов (костные выросты).
  2. Артроз коленного сустава 2 степени сопровождается болевым синдромом и характерным хрустом во время движений. Боль некоторое время сохраняется в состоянии покоя. Отмечается утренняя скованность, ограничение амплитуды движений. Диагностическими процедурами выявляются выраженное сужение суставной щели (более чем наполовину) и множественные остеофиты.
  3. Артроз колена 3 степени сопровождается постоянной ноющей болью, которая при движениях и в ночное время суток усиливается. Утренняя скованность сохраняется дольше часа при обострении воспаления и минимум полчаса ‒ в периоды ремиссии. Подвижность сустава резко ограничена или полностью утрачена. На рентгенографическом снимке видны множественные крупные остеофиты, кисты. Суставная щель сужена более чем на две трети от нормы.

В зависимости от степени артроза коленного сустава пациенту назначается консервативное либо оперативное лечение.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава включает визуальный осмотр, анализ жалоб пациента, результатов лабораторных исследований (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови) и инструментальных методов обследования.

Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • артроскопия и сцинтиграфия (при подозрении на опухоль).

С помощью этих методов можно выявить сужение суставной щели, степень истончения и деформации хряща, наличие жидкости в полости сустава, структурные изменения синовиальной оболочки, разрастание остеофитов и очаги окостенения хряща.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения позволяют уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение и питание околосуставных тканей, укрепить мышечный аппарат. С этой целью проводятся:

  • медикаментозная терапия;
  • блокада;
  • физиотерапия и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура.

Также важной составляющей лечения артроза является соблюдение лечебной диеты.

Консервативное лечение артроза коленного сустава будет эффективным на начальном этапе болезни, когда отмечаются незначительные дистрофические изменения хряща, воспаление и нарушение функций синовиальной оболочки.

Препараты

Медикаментозное лечение включает назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • хондропротекторов;
  • гиалуроновой кислоты.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять воспаление, уменьшить его основные симптомы ‒ отек и боль. С этой целью пациентам назначают:

  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Наклофен);
  • Мелоксикам (Ревмоксикам, Месипол, Мовалис);
  • Нимесулид (Нимид, Найз, Нимесил);
  • Кетопрофен (Кетонал, Артрум).

Препараты назначаются в форме растворов (для внутримышечного введения) либо таблеток, капсул (для перорального приема). Капсулы и таблетки от артроза коленного сустава группы НПВС принимаются короткими курсами, поскольку препараты оказывают сильное раздражающее действие на слизистую желудка и могут спровоцировать развитие язвенной болезни, имеют массу других побочных эффектов.

Дополнительно назначают наружные лекарственные средства (мази, гели, кремы) на основе нестероидных противовоспалительных компонентов. Местную терапию разрешается проводить более длительно.

НПВС оказывают выраженное противовоспалительное действие, но при длительном приеме способствуют дальнейшему разрушению хряща.

НПВС являются препаратами симптоматической терапии. Они помогают устранить неприятные симптомы болезни, но не влияют на состояние хряща. В отличие от этих средств, хондропротекторы и гиалуроновая кислота ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани и замедляют ее разрушение.

Хондропротекторы

Препараты группы хондропротекторов содержат хондроитин и глюкозамин (структурные элементы хряща) и помогают восстановить колено при артрозе коленного сустава. Они выпускаются в форме таблеток, порошка для приема внутрь, раствора для инъекционного ведения.

Часто назначаемыми представителями этой группы являются препараты:

Минимальный курс приема таблеток и порошка составляет 3 месяца. После перерыва курс повторяют еще 2-3 раза. Курс лечения раствором включает 12-15 инъекций, повторяется 2-3 раза в год.

Первые положительные результаты лечения хондропротекторами заметны только через несколько месяцев после начала терапии.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (в форме гиалуроната натрия) вводится инъекционно в пораженный сустав. Лекарство от артроза коленного сустава выполняет роль смазки ‒ обволакивает суставные поверхности, тем самым уменьшая трение между ними.

Терапия препаратами с гиалуроновой кислотой способствует повышению эластичности хрящевой ткани, предотвращает дальнейшее разрушение суставных структур, благодаря чему улучшается подвижность сустава, уменьшаются симптомы воспаления. Лекарственные средства хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов. Единственный их недостаток ‒ высокая стоимость.

Курс лечения гиалуроновой кислотой обычно включает 3-4 инъекции, которые проводятся с перерывами в 10-14 дней.

Блокада

Если нестероидными противовоспалительными средствами снять боль в коленях при артрозе не удается, проводится блокада ‒ метод лечения, при котором для купирования боли и воспаления препараты вводятся инъекционно непосредственно в пораженные ткани. В терапии артроза применяют артикулярные (инъекции в суставную полость) и периартикулярные (в околосуставную полость) блокады.

Основное преимущество метода ‒ мгновенное целенаправленное действие, поскольку при таком введении максимальная концентрация действующего вещества создается именно в зоне воспаления. Кроме того, лекарственные средства не попадают в системный кровоток, что значительно снижает риск развития побочных реакций.

На поздних стадиях гонартроза суставная щель сужается, разрастаются остеофиты, деформируются суставные поверхности, поэтому допускается проведение только периартикулярных блокад.

Блокада коленного сустава при артрозе может проводиться с применением анестетиков и кортикостероидов. Чаще всего для блокады применяют следующие гормональные средства:

  • Дипроспан ‒ характеризуется выраженным противовоспалительным действием, эффект развивается через 3 часа после инъекции, сохраняется около 30 дней;
  • Кеналог ‒ начинает действовать на следующие сутки после блокады, эффект сохраняется на протяжении месяца, может вызывать различные побочные эффекты;
  • Гидрокортизон ‒ назначается при умеренном болевом синдроме, лечебный эффект длится около недели;
  • Дексаметазон ‒ действует быстро, но непродолжительно.

Новокаин, Лидокаин, Меркаин ‒ анестетики, которые обычно вводятся в комбинации со стероидными гормонами для уменьшения болезненности процедуры.

Гиалуроновая кислота и хондропротекторы тоже могут вводиться непосредственно в сустав. Но в данном случае речь идет не о блокаде, а о внутрисуставной инъекции, поскольку эти препараты не блокируют болевые импульсы, а запускают процессы регенерации хрящевой ткани.

Физиотерапия и мануальная терапия

К основным методам физиотерапевтического воздействия, которые используют в лечении артроза, относят:

  • лазерное лечение;
  • ультразвуковую терапию;
  • криотерапию;
  • терапию парафином и озокеритом;
  • грязелечение.

Основная задача всех физиотерапевтических процедур ‒ стимуляция кровообращения в близлежащих тканях, улучшение питания хрящей.

Болевой синдром вынуждает пациента с гонартрозом ограничить двигательную активность, в результате чего атрофируются близлежащие связки и мышцы. Это состояние отрицательно сказывается на суставных тканях, поскольку именно во время движения питательные вещества проникают из синовиальной жидкости в хрящ. Если сустав постоянно находится в покое, дистрофические процессы усугубляются.

Именно поэтому лечебная физкультура является неотъемлемой составляющей консервативной терапии. Умеренные физические нагрузки позволяют укрепить мышечный аппарат, усилить питание суставных структур, устранить скованность и улучшить двигательную функцию колена.

Упражнения лечебной гимнастики разрабатываются доктором индивидуально для каждого пациента с учетом глубины поражения и функционального состояния суставных структур.

Общие рекомендации к проведению ЛФК при артрозе коленного сустава:

  • начинать занятия только после купирования признаков острого воспаления;
  • все упражнения выполнять плавно, без резких движений;
  • нагрузки увеличивать постепенно;
  • исключить высокие нагрузки на сустав (усиленное сгибание/разгибание колена);
  • при появлении болей или дискомфорта тренировку прекратить.

Диета

При гонартрозе в питательный рацион пациента должны входить продукты, содержащие:

  • аминокислоты (молочные продукты, нежирные сорта мяса);
  • коллаген (блюда с добавлением желатина);
  • незаменимые жирные кислоты (растительные масла, рыба);
  • серу и селен (бобовые, крупы, капуста и яблоки, говядина, куриное мясо, яйца).
  • исключить употребление копченостей, солений, маринадов;
  • ограничить потребление соли;
  • придерживаться 5-кратного режима питания;
  • соблюдать питьевой режим.

Избыточная масса тела является одним из основных факторов, провоцирующих развитие артроза коленного сустава. Поэтому задачей пациентов с лишним весом становится снижение массы тела. В данном случае достичь результата можно только с помощью диеты, поскольку интенсивные занятия спортом вредны для воспаленного сустава.

Чтобы снизить массу тела, рекомендуется исключить из меню:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сливки, домашнюю сметану и прочие молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • маргарин, майонез, различные соусы;
  • кондитерские изделия;
  • фаст-фуд;
  • сладкие напитки.

Хирургическое лечение

Артроз коленного сустава 3 степени не поддается консервативной терапии, поэтому единственным выходом для пациента становится операция. Существует два варианта хирургического вмешательства:

  • корригирующая остеотомия ‒ проводится на начальном этапе развития 3 стадии гонартроза, если хрящевая ткань разрушена частично, есть возможность удалить остеофиты;
  • эндопротезирование ‒ замена сустава или его разрушенных частей осуществляется при полном разрушении хряща.

Прогноз

Патологические изменения в структурах сустава носят прогрессирующий, необратимый характер. Однако при ранней диагностике и правильном лечении можно полностью купировать воспаление и остановить дистрофические изменения хрящевой ткани ‒ артроз коленного сустава 1 степени хорошо поддается консервативной терапии.

При артрозе 2 степени, который сопровождается разрушением хряща и формированием остеофитов, консервативные методики позволяют замедлить или приостановить деформацию хряща, купировать воспаление и улучшить двигательную активность. Однако нередко врачи вынуждены прибегать к проведению блокад, артроскопии.

Вылечить артроз коленного сустава 3 степени консервативным путем невозможно. Единственным способом восстановить подвижность колена является хирургическое вмешательство.

Источник travms.ru

Комментировать
0
39 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector