Коленный сустав эндопротезирование и мышцы

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
01 июня 2019

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

    Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

    Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.
  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Видео: реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Источник operaciya.info

Коленный сустав – это самый крупный сустав в организме человека, который обеспечивает ему нормальное движение на двух ногах. Если сочленение по какой-то причине травмировано или воспалено, пациент не может передвигаться и работать, он хромает и мучается от болей.

В тяжелых случаях, когда восстановить функцию коленного сустава не представляется возможным консервативными методами, применяют хирургические. При помощи операции сустав полностью восстанавливается, что позволяет человеку долгие годы жить нормальной жизнью.

Определение

Эндопротезирование коленного сустава – это его замена на искусственный протез, изготовленный из новых и качественных материалов. Протезирование коленного сустава проводят при стойких нарушениях его функции, когда другого способа вылечить пациента не остается.

Плюсом эндопротезирования является то, что в 95% всех случаев операция проходит успешно, пациент восстанавливается, и в течение 10 и более лет живет нормальной жизнью. Минусом операции является долгая реабилитация, достаточно высокая стоимость процедуры и протеза, а также риск осложнений, в том числе и необходимость удаления протеза.

Эндопротезирование коленного сустава – это очень сложная операция, которую проводят только опытные хирурги-ортопеды. Ортопед же и следит за состоянием пациента после операции, и назначает курс реабилитации. Такая операция срочной не является, она проводится в порядке очереди.

Показания

Замена сустава назначается по следующим показаниям:

  • Сильные боли, которые не приходят при приеме обезболивающих препаратов;
  • Сильная деформация сустава;
  • Разрушение хрящевой ткани;
  • Постоянная нестабильность коленного сустава;
  • Сильное нарушение двигательной активности колена.

Приводят к такому состоянию обычно следующие патологии:

Противопоказания

Эндопротезирование коленного сустава имеет следующие противопоказания:

  • Инфекция в коленном суставе и тканях вокруг него;
  • Паралич ног;
  • Проблемы с кровообращением в зоне воздействия, тромбозы;
  • Любой рак;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Психические нарушения;
  • Тяжелые пороки сердца;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Нарушение органов дыхания;
  • Остеопороз;
  • Ожирение 3 степени;
  • Непереносимость материала протеза;
  • Возраст до 24 лет;
  • Аутоиммунные патологии.

Точно о возможности проведения эндопротезирования в конкретном случае может говорить только лечащий врач, поэтому не стоит делать выводы на основании общих данных. Как правило, специалист учитывает возраст пациента, тяжесть заболеваний, которые были обнаружены во время обследования. Возможно, после курса лечения у другого специалиста, операция будет все же проведена.

Подготовка

Сдача анализов — неотъемлемая часть подготовки к операции

Так как эндопротезирование является достаточно сложной и серьезной операцией, оно требует качественной подготовки. В первую очередь пациента отправляют на обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний, назначают следующие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови (общий, на сахар, биохимический, на ВИЧ, на гепатит, на группу крови);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • Обследование узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгенографию;
  • Санацию полости рта.

Также пациенту назначают прием медикаментов для подготовки к операции и отменяют прием некоторых лекарств, точные назначения проводит специалист в каждом конкретном случае.

В период перед операцией необходимо контролировать вес, не допуская его повышения, а при наличии лишнего веса пациенту необходимо его сбросить. В очереди на операцию больные обычно мало двигаются из-за нарушения функции сустава и постоянных болей, в такой ситуации питанию нужно уделить отдельное внимание. Если у человека на момент операции будет лишний вес, то протез долго не прослужит и операция будет бессмысленна.

В период подготовки также рекомендуется заниматься гимнастикой, двигаться как можно больше, чтобы не допустить атрофии мышц. Очень важно, чтобы мышцы и связки были крепкими, чтобы процесс реабилитации прошел благоприятно. Также рекомендуется потренироваться ходить на костылях и приобрести их, чтобы после операции было полегче двигаться.

Протезирование коленного сустава – это процедура сложная и травматичная, поэтому стоит задуматься о том, есть ли в наличии в больнице достаточное количество крови для переливания. При необходимости ее нужно будет сдать или найти донора. В платных и современных клиниках обычно таких сложностей не возникает.

Эндопротезы

Протезирование коленного сустава в последние годы стало вполне доступной процедурой благодаря тому, что были изобретены качественные и новые эндопротезы. Эндопротез коленного сустава изготавливают из специальных высокопрочных материалов, при этом они не отторгаются организмом, крайне редко вызывают аллергические реакции и являются достаточно прочными, чтобы выдерживать вес человека длительное время.

Современные эндопротезы могут прослужить пациенту от 10 до 30 лет, а изготавливают их из металла, керамики, костного цемента, полиэтилена. Процесс изготовления является очень сложным, поэтому стоимость эндопротеза довольно высока. Перед тем как продать изделие, его неоднократно тестируют, а в случае попадания бракованного эндопротеза производители обещают бесплатную замену.

Эндопротез может полностью заменять все сочленение, или же только его часть, все зависит от того, насколько сильно был поврежден сустав. Разделяют эндопротезы на следующие виды:

    Частичный протез. Такой имплант устанавливают, когда колено разрушено не полностью, сохранен один мыщелок и крестообразная связка. Такой метод является более предпочтительным, так как в целом функция сустава полностью восстанавливается. Кроме того, стоимость частичного протеза намного ниже целого.

Выбирает протез обычно специалист, в зависимости от состояния пациента. Если есть возможность установить частичный эндопротез, то врачи всегда отдают предпочтение именно ему. В таком случае прогноз всегда положительный, период реабилитации проходит легче и восстановленный сустав дольше служит пациенту.

Операция

Операция по замене коленного сустава проводится под общим наркозом, так как она достаточно длительная и сложная. В среднем длится такая операция от 1 до 3 часов, иногда и дольше, все зависит от состояния сустава, чем сильнее хрящ разрушен, тем дольше будет длиться процедура.

Эндопротезирование коленного сустава – методика:

  • Сначала пациента направляют в гигиенический душ и переодевают в чистую сорочку.
  • Начинается операция с введения анестезии.
  • Следующим этапом кожу обрабатывают, обезжиривают и смазывают раствором йода, это необходимо для удаления всех микроорганизмов и предупреждения инфекции.
  • Следующим этапом врач делает надрез на передней части колена и открывает внутрисуставные структуры, при этом очень важно не повредить связки.
  • Под контролем компьютера, при помощи специального микроинструмента, врач удаляет все поврежденные костные и хрящевые ткани.
  • Затем место воздействия обрабатывают антисептиком.
  • Следующим этапом устанавливают протез. Пожилым пациентам его прикрепляют при помощи костного цемента, у молодых пациентов такой необходимости нет, так как протез сам прирастает к ости.
  • На последнем этапе из раны удаляют костные обломки и кровь, промывают антиспетиком, ушивают ее и устанавливают дренаж.

Восстановление

Важную роль играет период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Длится он обычно длительное время, от 3 до 6 месяц, а его успех зависит в первую очередь от самого пациента и от того, насколько хорошо он будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация включает в себя следующие меры:

  • Необходимо принимать лекарства, которые выписал врач. Это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и др.
  • Практически с первых дней пациенту назначается лечебная гимнастика, так как необходимо укреплять мышцы и связки, чтобы эндопротез нормально выполнял свою функцию.
  • После того как рана заживает, назначают массаж.
  • Посещение физиотерапевтических процедур.
  • Сбалансированная диета.

Основной период реабилитации после протезирования коленного сустава проходит в домашних условиях, внешний шов удаляется через 2 недели после операции. Пациенту необходимо оберегать рану от попадания в нее воды, пока она полностью не затянется, а также не допускать натирания ее об одежду.

Важную роль играет и питание пациента, оно должно быть полезным и сбалансированным, восполнять все необходимые витамины и микроэлементы в организме. При необходимости пациенту могут порекомендовать прием витаминных комплексов. Очень важно не допустить прибавки в весе, чтобы не создавать нагрузку на протез, поэтому питание должно быть диетическим.

Но самый важный этап реабилитации после протезирования коленного сустава – это физическая активность, которая начинается уже с первых дней после операции. Если пациент не будет заниматься, мышцы быстро атрофируются и ходить он не сможет, операция будет проведена напрасно.

Осложнения

Возможны следующие осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  • Осложнения от анестезии;
  • Инфекции;
  • Кровотечение;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Слабость связок из-за повреждения во время операции;
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей (чаще у пожилых пациентов);
  • Отторжение эндопротеза;
  • Аллергические реакции на материалы протеза;
  • Остеолиз;
  • Смещение протеза.

Как правило, при соблюдении всех правил в период подготовки к протезированию коленного сустава, самой операции и реабилитации, осложнения возникают редко. Чаще всего они связаны с редкой особенностью организма или неверными действиями врача, или самого пациента. Если проходить лечение в специализированных клиниках и выполнять все предписания специалиста, то исход будет благоприятным.

Источник nogi.guru

«>

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector