Эндопротезирование тазобедренного сустава стоимость в ростове на дону

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
01 июня 2019

Эндопротезирование суставов – современный и высокотехнологичный способ восстановления работоспособности сустава с помощью замены повреждённых участков тканей и костей на специальные анатомические эндопротезы.

Врач травматолог-ортопед Макаренко Д.Г. Ортопедического отделения Городской больницы No1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) осуществляет эндопротезирование суставов в Ростове-на-Дону: Ворошиловский проспект, 105/11.

Особенность энодопротезирования заключается в том, что эта операция способна полностью восстановить утраченные функции сустава. Кроме того для эндопротезирования протезы изготавливаются индивидуально из специальных материалов, они полностью повторяют структуру и форму здорового сустава и не вызывают ни какого дискомфорта во время движений.

Эффективность восстановления после эндопротезирования очень высока, а проведение таких операций составляет не меньше 400 000 за 1 год.

Какие суставы можно заменить протезами

Современные технологии не стоят на месте. Если раньше было возможно заменить только крупный сустав, то сейчас такого рода процедуру можно провести и на более мелких суставах.

К крупным суставам относятся:

  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Плечевой;
  • Локтевой;
  • Голеностопный.

К мелким суставам относятся:

  • Суставы на стопе;
  • Суставы пальцев рук.

Самые распространённые операции проводятся больше на тазобедренном и коленном суставах.

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, после которого определяются показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также производят тщательный подбор необходимого протеза.

Заполните форму, чтобы записаться на консультацию к врачу
травматологу-ортопеду Макаренко Д.Г.

Виды эндопротезирования

Разновидность проведения операции зависит от степени повреждения сустава и состояния его костных структур.

Существуют следующие виды эндопротезирования:

  • Поверхностное – с поверхности головки сустава удаляется только повреждённый хрящевой слой, который потом заменяется на искусственную накладку сферической формы. Проводится тогда когда повреждена лишь некоторая часть сочленения.
  • Однополюсное – частичная замена повреждённого сустава, чаще всего это головка.
  • Ревизионное – замена старого имплантата на новый. Проводится в случае, если по каким-то причинам требуется повторная замена протеза. Это может быть истечение срока эксплуатации, нарушение функционирования протеза или отторжение.
  • Тотальное – удаление всего плечевого сустава и замена его на искусственный. Требуется, если структура сустава полностью разрушена.

Виды эндопротезов

Каждый искусственный имплантат подбирается пациенту индивидуально.

Эндопротезы разделяются по типу конструкции, изготавливаемому материалу, а также по способу их фиксации.

Конструкция имплантата может быть:

  • Однополюсной – один из элементов сочленения. В случае с бедренным суставом это, как правило, головка.
  • Двухполюсные – включают в себя впадину и головку кости.

Материал:

Шарнир для эндопротеза может быть связным или не связным. Они отличаются параметрами трения, что немало важно при выборе тазобедренного эндопротеза.

  • Металл-металл. Изготавливаются из лёгких и сверхпрочных сплавов для тазобедренного и коленного суставов. Самыми надёжными считаются титановые протезы, их устанавливают в основном подвижным и ведущим активный образ людям.
  • Металл-полимер. Изготавливается из титана и пластика он менее прочен, чем металлический. Такой вид протеза устанавливают людям, которые ведут малоподвижный образ жизни и не занимаются спортом.
  • Кремика- керамика. Они очень износостойки и долговечны, поэтому их рекомендуют молодым и активным пациентам. Единственный недостаток этого протеза это его стоимость, которую может не каждый себе позволить.
  • Керамика-полимер. Такие эндопротезы менее прочные и могут устанавливаться только пожилым людям. Из-за малоподвижного образа жизни у них нет риска преждевременного изнашивания или нарушения функциональности.

Способы фиксации:

  • Безцементная – в местах крепления искусственный сустав имеет глубокие борозды. Постепенно в них начинают образовываться костные соединения, за счёт чего он надёжно прикрепляется к конечности.
  • Цементная – протезы прикрепляются с помощью специального клеящего раствора. Такой вид фиксации намертво скрепляет имплантат с конечностью, из-за чего способ не применяют к тем, кому в дальнейшем потребуется повторная операция.
  • Гибридная – для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а для впадины применяют безцементый способ фиксации.

Срок службы эндопротеза

Соблюдая все рекомендации врача, а именно контроль веса и здоровья протез может отходить от 15 до 25 лет. А вот срок службы тазобедренного или коленного протеза зависит только от факторов его эксплуатации.

А именно:

  • Своевременное лечение заболеваний инфекционного характера;
  • Отсутствие больших нагрузок и подъёма тяжестей;
  • Не допускать чрезмерного сгибания сустава;
  • Следить и не допускать развитие остеопороза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Показания:

  • Спондилит;
  • Артроз;
  • Артрит, в том числе ревматоидный;
  • Некроз шейки бедра;
  • Образование ложных суставов;
  • Несросшиеся переломы.

Эндопротез для тазобедренного сустава представляет собой шарнир с закруглённой головкой и вогнутую под него выемку, которая имитирует вертлужную впадину. Такое соединение позволяет совершать движения в полном объеме, не причиняя при этом никакого дискомфорта пациенту.

Этапы замещения тазобедренного сустава:

  1. Повреждённый сустав полностью удаляют;
  2. Вертлужная впадина рассверливается;
  3. На место удалённого сустава и впадины устанавливаются имплантаты;
  4. Чтобы в оперируемой области не скапливалась кровь, пациенту делают дренаж из силиконовой трубки.

Эндопротезирование коленного сустава

Показания:

  • Артроз;
  • Полиартрит;
  • Повреждения связочного аппарата;
  • Травмы.

Для коленного сустава проводится:

  • Одномыщелковое (однополюсное) – ткани заменяются частично.
  • Тотальное протезирование – бедренная и большая берцовая кости полностью спиливаются и полностью заменяются эндопротезом.

Этапы замещения коленного сустава:

  1. Удаляется поврежденная поверхность хряща: участок костной ткани на концах бедренной и большеберцовой кости.
  2. Вместо удаленных хрящей и костей устанавливаются металлические эндопротезы. Они полностью воссоздают поверхность сустава.
  3. Коленная чашечка удаляется и заменяется пластиковым колпачком. В некоторых случаях данный этап пропускается.
  4. Между установленными протезами устанавливается распорка из устойчивой медицинской пластмассы для плавности скольжения между элементами искусственного сустава.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Показания:

  • Истончение или гибель хряща;
  • Образования костных «шипов»;
  • Омертвление таранной кости;
  • Стойкий болевой синдром при артрозе;
  • Искажение щели.

В новых протезах для голеностопного сустава лодыжка накрывается металлической крышкой, а большеберцовая кость пластиной, также в состав эндопротеза входит полиэтиленовый сердечник.

Этапы замещения голеностопного сустава:

  1. Послойное рассечение мягких тканей, сохраняя при этом околосуставные ткани.
  2. Удаление костных разрастаний по периметру поверхности сустава.
  3. Подготовка ложе для установки эндопротеза.
  4. Все компоненты эндо протеза фиксируются к большеберцовой и таранной кости.
  5. После чего происходит имплантация специальной прокладки из полимера.
  6. Рассечённые ткани ушиваются, и накладывается последний шов на кожу.

Эндопротезирование плечевого сустава

Показания:

  • Остеонекроз головки плеча;
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте;
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины;
  • Врожденные патологии развития сустава;
  • Посттравматический артроз;
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии;
  • Артропатия на почве ДДЗ.

Этапы замещения плечевого сустава:

  1. Устраняется костная головка;
  2. Заменяется впадина лопатки;
  3. Устанавливаются искусственные имплантаты: ножка и головка;
  4. Сустав вправляется и зашивается.

Эндопротезирование локтевого сустава

Показания:

  • Деформирующий остеоартроз;
  • Артриты разного происхождения;
  • Опухоли на костной ткани;
  • Повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • Анкилозирующий спондилоартрит;
  • Асептический некроз;
  • Врожденные дефекты;
  • Неврогенные боли.

Этапы замещения локтевого сустава:

  1. Перед операцией пациента укладывают на живот, чтобы получить доступ к суставу.
  2. Оперируемую руку отводят в сторону и чуть выше локтя перетягивают жгутом.
  3. На внешней стороне локтя делаются небольшие надрезы.
  4. Локтевой нерв выводят и фиксируют с помощью держателей.
  5. Сухожилия рассекаются, после чего проводится вскрытие суставной ткани плечевой кости.
  6. При необходимости пациенту проводят остеотомию, чтобы удалить обломки.
  7. Удаляется повреждённая головка кости.
  8. Вскрываются костные каналы.
  9. Устанавливается протез, части которого могут крепиться с помощью цементной или иного способа фиксации.
  10. В отдельном ложе ушивается локтевой нерв, чтобы не травмировать его протезом.
  11. Рана зашивается и устанавливается дренаж.

Таким образом эндопротезирование суставов является единственным способом восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата которое позволяет:

  • Полностью устранить болевые синдромы;
  • Облегчить двигательную функцию и вернуть подвижность в полном объёме;
  • Улучшить качество жизни;
  • Вернуть работоспособность и делать небольшие физические нагрузки.

Все операции проходят без серьезных осложнений и позволяют практически во всех случаях добиться восстановления двигательной активности пациента, а также избавить его от многолетней боли.

Лечение заболеваний суставов осуществляет врач травматолог-ортопед Макаренко Дмитрий Геннадьевич.

Источник ortoped.life

Операции на тазобедренном суставе можно разделить на два типа:

Первый тип включает в себя остеометаллосинтез при переломах проксимального отдела бедренной кости и костей таза с вовлечением структур тазобедренного сустава, артроскопии сустава, различные виды корригирующих остеотомий.

Второй тип включает эндопротезирование сустава, т.е. полная замена контактных поверхностей искусственными компонентами. Последние 40-50 лет эндопротезирование достигло огромных результатов. Новые виды протезов, новые материалы позволяют сохранить функции сустава на долгие годы, конечно проблем еще очень много, но наука не стоит на месте.

Показания к операции эндопротезирования сегодня на столько расширяются, что если раньше врачи думали о возможности органосохраняющих операциях, сегодня даже не возникает мысли о существовании альтернативы эндопротезирования. Следует сказать, что лечение тазобедренного сустава таким хирургическим путем требует зачастую эффективной медикаментозной терапии, как до операции, так и после нее.

Показания к операции на тазобедренном суставе:

  • Двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
  • Односторонний деформирующий артроз III степени;
  • Деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
  • Односторонний II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
  • Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • Асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
  • Посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
  • Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости больных старше 70 лет;
  • Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

Существует ряд патологических состояний которые можно решить исключительно заменой сустава. Например перелом шейки бедренной кости – особенности строения проксимального отдела бедра, повреждение при травме шейки бедра одной из двух артерий, питающих головку и шейку бедренной кости, приводит к формированию несросшихся переломов или ложного сустава данной области.

Часто выполненные органосохраняющий операции, например остеосинтез винтами, приводит в дальнейшем к вышеперечисленным проблемам и заканчивается выполнением эндопротезирования. Как правило пациенты с данной патологией это пожилые люди и главная задача медицины предоставить возможность больным быстрее встать на ноги и начать движения.

Источник www.travmatologiya-ufo.ru

Центры и отделения

Травматолого-ортопедическое отделение Ростовской областной клинической больницы, расположенное на 8 этаже главного корпуса, было создано одновременно с РОКБ, и сегодня в состоянии принять 60 пациентов. На базе отделения организована работа травматологического центра первого уровня, центра восстановительной и реконструктивной травматологии и ортопедии.

В распоряжении хирургов – две операционные, оборудованные в соответствии с европейскими стандартами, в том числе двумя артроскопическими стойками и электронно-оптическим преобразователем (ЭОП).

Заведующий отделением – кандидат медицинских наук врач высшей категории Глухов Алексей Вячеславович является также главным травматологом-ортопедом Ростовской области. В штате отделения — 10 докторов, все имеют врачебные категории и сертификаты специалистов, ежегодно проходят курсы усовершенствования, повышения квалификации по различным аспектам своей специальности в главных травматологических центрах России, и даже в ведущих клиниках мира. Все без исключения врачи отделения имеют специализацию по эндопротезированию суставов. Сотрудниками отделения внедрено более десятка рационализаторских предложений и изобретений.

Во взаимодействии с Отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РОКБ травматологи-ортопеды проводят как телефонные, так и очные консультации, выезжая для осмотра и выполнения оперативных вмешательств больным в лечебные учреждения городов и районов области. При необходимости транспортируют пациентов в РОКБ. Госпитализация также осуществляется и в плановом порядке — по направлению Консультативной поликлиники РОКБ.

Все без исключения хирурги Травматолого-ортопедического
отделения РОКБ специализируются по эндопротезированию
суставов: плечевого, тазобедренного, коленного.

Благодаря современной оснащенности больницы и наличия в РОКБ квалифицированных врачей смежных специальностей предоперационное обследование пациентов проводится в сжатые сроки.

Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ единственное в области имеет колоссальный, более чем 30-летний опыт в эндопротезировании суставов (плечевого, тазобедренного, коленного). Ежегодно проводится более 1000 таких операций, причем не только пациентам с заболеваниями суставов (артроз, ревматоидный артрит и т.д.), но и с повреждениями и посттравматическими деформациями суставов. Доктора индивидуально для каждого пациента проводят предоперационное планирование с подбором соответствующего импланта. Используются только проверенные международными клиническими испытаниями эндопротезы от ведущих зарубежных фирм-производителей (De-Puy, Zimmer, Smith-and-Nephew и др.).

Как известно, эндопротез имеет срок службы (асептическая нестабильность одного из компонентов протеза или всего протеза, износ компонентов). Немалое количество пациентов, спустя длительное время после имплантации эндопротеза, получают травму (перипротезные переломы костей). Наряду с первичным протезированием врачи отделения выполняют операции по замене протеза (ревизионное эндопротезирование), по металлоостеосинтезу костей с уже имеющимся рядом компонентом протеза. Для этого используются специальные ревизионные комплектации протезов и перипротезные пластины.

Врачи отделения выполняют методом артроскопии широкий
спектр оперативных вмешательств, в том
числе и для
лечения передней крестообразной связки
коленного сустава
с применением инновационной технологии All-Inside

Последние годы в хирургии позвоночника сотрудниками отделения применяются имплантанты АО, позволяющие менее травматично осуществлять хирургические вмешательства и быстро реабилитировать больных. Сложные многоэтапные и высокотехнологичные операции выполняются на всех отделах позвоночного столба с использованием костной аутопластики и применением современных имплантов и соответствующего инструментария.

В отделении широко применяется метод артроскопии – эндоскопической хирургии суставов конечностей (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Он позволяет минимизировать травматизацию тканей, интраоперационную кровопотерю, длительность операции и риск инфицирования, кардинально повышает эффективность оперативных вмешательств. Операция выполняется через два-три точечных прокола (порта). Через один из них в полость сустава вводится оптический тубус со специализированной цифровой камерой, изображение с которой выводится на монитор. Через другой порт хирург, под контролем камеры, вводит необходимый инструментарий.

Современные эндоскопические методы хирургии
суставов конечностей позволяют сделать
оперативное вмешательство более кратковременным
и малотравматичным, а также значительно снизить
кровопотерю и риск инфицирования.

Врачи отделения выполняют методом артроскопии широкий спектр оперативных вмешательств: резекция мениска, шов мениска, пластика передней и задней крестообразных связок аутотрансплантатом, удаление свободных («суставной мыши») и инородных тел сустава, удаление остеофитов, остеосинтез надколенника и плато большеберцовой кости, медиализация надколенника при привычном вывихе надколенника, современные способы хондропластик (абразивная хондропластика, мозаичная хондропластика, микрофрактурирование), стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча, реконструкция вращательной манжеты, лечение импичмент-синдрома и др.

Важным направлением работы отделения являются переломы длинных трубчатых костей, костей таза и их последствия, травмы кисти, а также классические и современные реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства.

Переломы костей таза требуют высокой квалификации и многолетнего опыта хирургов. На операциях при повреждениях сегмента используются и зарубежный специализированный инструментарий, позволяющий уменьшить длительность оперативного вмешательства, и импортные высококачественные металлоконструкции, уже смоделированные под определенную область тазового кольца. Квалификация врачей позволяет выполнять оперативные вмешательства на костях таза как открыто, так и закрыто, через точечные разрезы (под ЭОП-контролем), а при необходимости внутритазовым доступом. Также хирурги выполняют тяжелые многоэтапные реконструкции тазового кольца при его застарелых травмах и неправильном сращении костей. Освоены и широко внедряются в практику одноэтапные многокомпонентные операции на костях таза.

Травматологами-ортопедами РОКБ
используется весь спектр стабильно-
функционального остеосинтеза,
в том числе с замещением дефектов
костной ткани аутотрансплантатом.

При переломах костей верхних и нижних конечностей и их последствиях используется весь спектр стабильно-функционального остеосинтеза (интрамедуллярный, экстрамедуллярный, чрескостный) с замещением дефектов костной ткани аутотрансплантатом. При дефектах и пороках развития костей конечности широко применяются реконструктивно-пластические операции.

С 1988 года выполняются операции с применением микрохирургической техники, аутотрансплантации костной ткани на сосудистой ножке, пересадке свободных тканевых комплексов. Широко применяются методы алло- и аутопластики на мышечно-сухожильно-связочном аппарате конечностей.

Благодаря профессионализму персонала, использованию передового оборудования, инструментария и имплантов, индивидуальному подходу к каждому пациенту в отделении удалось значительно уменьшить длительность и травматичность оперативных вмешательств и, соответственно, начать раннюю реабилитацию пациентов. Заметно снизить и вовремя выявлять послеоперационные осложнения и добиваться хороших функциональных результатов.

Лечебная помощь, оказываемая в Травматолого-ортопедическом отделении РОКБ:

В отделении успешно выполняются операции с применением
микрохирургической техники, аутотрансплантации
костной ткани на сосудистой ножке, пересадке свободных
тканевых комплексов, широко используются методы
алло- и аутопластики на мышечно-сухожильно-связочном
аппарате конечностей.

  • лечение переломов костей и суставов (скелетная травма);
  • артроскопия, артропластические операции повреждений связочного аппарата коленного сустава;
  • повреждения периферических нервов;
  • травмы и заболевания плечевого сустава;
  • эндопротезирование плечевого сустава, артропластика;
  • травмы и заболевания локтевого сустава;
  • хирургия кисти и реконструктивная микрохирургия;
  • травмы и заболевания тазобедренного сустава;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава, артропластика, коррегирующие остеотомии;
  • травмы и заболевания коленного сустава;
  • эндопротезирование коленного сустава, артропластика, коррегирующие остеотомии;
  • травмы и заболевания стопы и голеностопного сустава;
  • эндопротезирование голеностопного сустава, артродезирование;
  • консервативное лечение и реабилитация травм и заболеваний суставов и позвоночника.

В отделении оборудованы как стандартные палаты, так и палаты повышенной комфортности.

ординаторская: (863) 297-02-78

заведующий: (863) 297-02-59

Источник rocb.ru

Комментировать
0
22 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector