Эндопротезирование суставов кистей рук

СОДЕРЖАНИЕ
0
14 просмотров
01 июня 2019

Лучезапястный сустав по числу участвующих в нем костей является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной) [1-3]. Даже незначительные изменения в этом суставе вызывают ограничения функции и ухудшение качества жизни. Для решения данного вопроса имеется определенный арсенал методов ортопедической хирургической помощи. Однако, к огромному сожалению, при невозможности сохранения сустава наиболее распространенным методом является артродез лучезапястного сустава. Артродез любого сустава является конечным пунктом хирургической помощи. Именно по этой причине врачи всего мира пытаются найти способ сохранить или увеличить амплитуду движения в суставе.

Понятие «лучезапястный сустав» не совсем отражает характер изменений и разрушений, возникающих в данной области. В русскоязычной литературе встречается название «кистевой сустав». Лучезапястный сустав является только частью комбинированного сложного по форме и функции кистевого сустава [1; 2; 4; 5]. В понятие же кистевого сустава входят соединения костей предплечья, лучезапястного, межзапястного и запястно-пястного суставов с соответствующей системой капсульно-связочного аппарата [2; 4; 6; 7]. Именно эта область в полной мере отражает степень нарушения функции и адаптационный механизм сохранения мобильности кистевого сустава.

Кистевой сустав обладает специфической мобильностью и системой амортизации, осуществляемой межзапястными, запястно-пястными и лучезапястными связками [7-9]. При возникновении нарушения функции срабатывает механизм, напоминающий эффект цепочки. Чем меньше звеньев, тем меньше амплитуда движений.

В доступной литературе имеется большое количество технологий, стремящихся к сохранению мобильности данной области. В арсенале врачей имеются межзапястные артродезы, позволяющие сохранить объем движений за счет особенностей кистевого сустава. Удаление проксимального ряда костей запястья также является способом сохранить функцию кистевого сустава. Ряд оперативных вмешательств, направленных на реконструкцию кистевого сустава, не завоевал массового распространения. Самой же большой проблемой в данной области является утрата суставной поверхности лучевой кости. Выполнение специфических хондропластик и изолированных лучезапястных артродезов не сохраняет движение и не избавляет от болевого синдрома. Понимая данную проблему, исследователи всего мира стали применять различные промежуточные материалы, препятствующие прямому воздействию друг с другом костей проксимального ряда запястья и лучевой кости. Сначала использовались биологические ткани, затем стали появляться синтетические материалы.

В 1890 году Mr. Themistocles Gluck впервые предложил использовать синтетический материал в качестве имплантата с целью увеличения межкостного пространства в области лучезапястного сустава [6]. Именно эта дата считается точкой отчета эндопротезирования лучезапястного сустава в качестве самостоятельного метода хирургической помощи. Эндопротезирование лучезапястного сустава с тех пор претерпело много вариантов и конструктивных предложений. Осталась неизменной цель: восстановить мобильность и устранить болевые ощущения в кистевом суставе. Необходимо отметить, что совершенных методов не существует, и процесс эволюции метода позволяет анализировать и создавать новые виды имплантатов [10].

Для анализа последствий и технологических решений эндопротезирования кистевого сустава, применяемых различными авторами, воспользуемся «классификацией хирургических осложнений» Daniel Dindo [9], в которой даны определения основных понятий. Так, например, по этой классификации «осложнением хирургического лечения» считается любое отклонение от нормального течения послеоперационного периода, а «негативным последствием» являются характерные для данного вмешательства отрицательные побочные эффекты, в этом случае операция может быть выполнена без осложнений, но оставаться неудачной. Если исходная цель операции не достигнута, то это не «осложнение», а «несостоятельность лечения» (на основании субъективного ощущения пациента).

В 1967 году Swanson предложил использовать силикон в качестве имплантата. Данный тип эндопротеза характеризовался хорошей эластичностью материала, что позволяло рассчитывать на достаточную амплитуду движений. В процессе использования силикона в качестве имплантата стали отмечаться негативные последствия. Такими последствиями были разрыв силикона в процессе эксплуатации и отсутствие костной интеграции вокруг ножек эндопротеза [5; 7; 11-13]. Данные негативные последствия привели к ограниченному использованию силиконовых имплантатов в качестве эндопротеза лучезапястного сустава.

В 1970 году Meuli & Volz предложили шаровое шарнирное соединение, обеспечивающее мультиаксиальное движение. Авторы представили свой имплантат в двух вариантах с одним и двумя длинными проксимальными металлическими стержнями, устанавливаемыми в лучевую кость. Дистальный компонент представлен двумя металлическими стержнями, фиксированными в пястные кости. Для дополнительной стабилизации компонентов в костномозговом канале в процессе имплантации использовался костный цемент. Негативными последствиями данного эндопротеза явились переломы преимущественно пястных костей вокруг металлических ножек, нарушая стабильность эндопротеза. Другой проблемой стало удаление цементной мантии из костномозгового канала при выполнении удаления эндопротеза [11].

Дальнейшей модернизацией эндопротеза лучезапястного сустава занялась компания Biomet, создав несвязанный бесцементный эндопротез лучезапястного сустава с эллипсообразной головкой и впадиной biaxial. При этом сохранился единый металлический стержень, устанавливаемый в пястную кость [6; 14-16].

Компания Small Bone Innovations, inc (SBI) выпустила современную конструкцию, повторяющую анатомию лучезапястного сустава. Конструкция дистального компонента представлена в виде металлической площадки, через которую проведены и жестко фиксированы три металлических стержня. Данные стержни погружены в пястные кости. На металлическую платформу устанавливается полиэтиленовая эллипсообразная головка, заполняющая все пространство проксимального ряда костей запястья. Дистальная часть представлена металлической конусообразной ножкой. Парой трения в данном эндопротезе выбран металл-полиэтилен [8; 12; 17; 18]. В процессе использования данной конструкции стало понятно, что длинные жесткие стержни не годятся для фиксации дистального компонента. Негативными последствиями данной конструкции явились переломы пястных костей, вокруг эндопротеза, нарушающих стабильность компонента [19].

В своих последних разработках компания SBI представила эндопротез RE-MOTION с одним жестким коротким металлическим стержнем, фиксированным к платформе. Дополнительно платформу фиксируют два «плавающих» винта. Эти винты жестко фиксированы в кости дистального ряда запястья и частично пястные кости, при этом имеют пространство и свободу смещения в металлической платформе. На металлическую платформу устанавливается полиэтиленовая головка. Основной парой трения сохраняется металл-полиэтилен. На сегодняшний день еще нет данных об отдаленных результатах применения данной конструкции.

Перечисленные пути развития и применения имплантатов лучезапястного сустава свидетельствуют о том, что метод далеко не идеален, что является почвой для поиска новых конструктивных решений.

Основной причиной приведенных выше неудовлетворительных результатов, на наш взгляд, является недооценка «срезывающих сил» эндопротеза. Срезывающая сила относится к конструктивным особенностям имплантата. Она возникает в процессе движения, ограничивая амплитуду за счет трения компонентов эндопротеза [4]. Локомоторный аппарат в послеоперационном периоде лишь усугубляет ограничение движений. Установка жестко фиксированных винтов, пронизывающих кости запястья и пястные кости, исключает амортизационную функцию кистевого сустава. По всей вероятности, к этой мысли пришли и производители фирмы SBI в процессе модернизации эндопротеза RE-MOTION. Инженеры фирмы Moje keramic предложили оригинальное техническое решение данной проблемы.

Конфигурация дистального керамического компонента является круглой, в то время как проксимальный компонент является эллипсообразным. Подобная конструкционная особенность позволяет изначально исключить срезывающие силы при движениях в лучезапястном суставе. Установка дистального компонента в головчатую кость позволяет сохранить взаимодействие локомоторного аппарата дистального ряда костей запястья и запястно-пястные суставы, что осуществляет амортизирующую функцию всего кистевого сустава. На наш взгляд, подобное техническое решение является перспективным и позволит оценить результаты со временем.

Принимая во внимание, что в настоящее время эндопротезирование как метод хирургической ортопедической помощи все еще не является идеальным и требует индивидуального подхода в каждом клиническом случае, успех во многом зависит от взаимопонимания врача и пациента. Информированность пациента о предстоящем лечении, особенностях реабилитации и возможных последствиях позволяет достигать более успешного результата. Эндопротезирование сустава позволяет сохранить мобильность при отсутствии или снижении болевых ощущений. При неэффективности эндопротезирования всегда можно выполнить операцию в объеме артродеза кистевого сустава.

Анализ результатов метода эндопротезирования лучезапястного сустава с использованием трибологической пары трения «керамика-керамика».

Материалы и методы

В травматолого-ортопедическом отделении № 3 Новосибирского НИИТО в период с 2008 года по июль 2016 года выполнено 45 тотальных эндопротезирований лучезапястного сустава с использованием керамического имплантата Moje MBW.

Пациенты, поступившие для хирургического лечения, были разделены на три группы наблюдения. К первой, наиболее многочисленной, были отнесены пациенты, перенесшие травматические повреждения кистевого сустава (n=33), ко второй группе – пациенты с остеохондропатией кистевого сустава (n=7) и к третьей группе – пациенты, страдающие ревматоидным артритом (n=5).

Последняя группа, на наш взгляд, является наиболее проблематичной ввиду выраженного остеопороза и системного поражения связочного аппарата. По этой причине пациентам последней группы было выполнено 5 операций при минимальных изменениях со стороны мягких тканей и сохранной костной ткани по данным денситометрии.

В предоперационном периоде пациентам выполнялось рентгенографическое исследование пораженной области в стандартных (прямой, боковой) проекциях. Пациентам с выраженной деформацией и остеолизом выполнялось МСКТ-исследование с целью определения степени поражения костной ткани. Пациентам с ревматоидным артритом, помимо клинического осмотра, выполнялась денситометрия с целью выявлений степени остеопении. При выявлении остеопороза оперативное вмешательство не проводилось. Оперативные вмешательства выполнялись согласно технологии, описанной производителем керамических имплантатов.

Результаты и обсуждение

В отделении пропагандируется ранняя разработка суставов кисти в послеоперационном периоде. Именно по этой причине пациентам не блокируют оперированный сустав иммобилизационными повязками. Основным фиксирующим устройством после тотального эндопротезирования сустава является фигурное бинтование. Пациентам с первого дня после оперативного вмешательства рекомендуется выполнять «качательные» движения в пределах болевых ощущений. Контрольными точками осмотра для пациентов являются 6 недель, 6 и 12 месяцев с момента операции, затем ежегодный осмотр для оценки состояния и объема движений в кистевом суставе.

Через 6 месяцев у пациентов, как правило, отмечается болезненность в области оперированного сустава только при интенсивных нагрузках. В среднем по субъективной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) болевые ощущения с 8 баллов снижались до 4. Интенсивность нагрузок пациенты определяют либо сами, либо вместе с лечащим врачом. Во многом период реабилитации зависит от длительности заболевания и старания пациента. В ряде случаев наблюдались пациенты, которые после выполнения эндопротезирования лучезапястного сустава избавлялись от болевых ощущений, а объем движений был «достаточным» для потребностей пациента. В подобных случаях можно ограничиться рекомендациями динамического наблюдения и максимальной адаптации оперированной кисти – стараться выполнять основной объем мелких, не силовых, работ оперированной рукой.

При осмотре через год после оперативного вмешательства пациенты могут выполнять силовые нагрузки, основываясь на собственных ощущениях.

Из 45 случаев эндопротезирования лучезапястного сустава в одном случае по прошествии годового периода пациенткой отмечены сохранившиеся боли в суставе, усиливающиеся при движении. По данным рентгенографии, признаков нестабильности компонентов не было отмечено, однако пациентка настояла на дальнейшем оперативном лечении. Ей было предложено выполнить артродез лучезапястного сустава. Во время оперативного вмешательства: в полости сустава признаки импрегнации инородными тканями и некроз тканей отсутствовали; суставная жидкость имела прозрачный желтоватый цвет; компоненты эндопротеза были хорошо фиксированы, так что потребовалось выполнение послабляющей продольной остеотомии лучевой и головчатой костей для удаления компонентов эндопротеза. В процессе операции полость была заполнена аллокостью, а кистевой сустав – фиксирован накостной пластиной. Удаленные компоненты эндопротеза макроскопически не были подвержены ни окислению, ни разрушению.

В остальных случаях пациенты были довольны проведенным лечением. Они отмечали снижение болевого синдрома, сохранение или увеличение объема движений в лучезапястном суставе. Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о хорошей интеграции компонентов эндопротеза и удовлетворительном объеме движений. У пациентов с ревматоидным артритом, как правило, сохраняется болевой синдром, носящий периодический характер, что связано с воспалительными проявлениями в смежных суставах.

Пациент С., диагноз: ложный сустав ладьевидной кости с асептическим некрозом ладьевидной кости, посттравматический остеоартроз лучезапястного сустава 3 степени. Комбинированная контрактура правого лучезапястного сустава (рис. 1). После оперативного вмешательства отметил прекращение интенсивной боли. Болевые ощущения стали носить «ноющий» характер, что было связано со сменой погоды. Объем движений 40-0-20, чувствительность пальцев оперированной кисти не нарушена.

абвг

Рис. 1. Пациент С., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции;

в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациент М., диагноз: ревматоидный артрит правого лучезапястного сустава 3 степени. Комбинированная контрактура правого лучезапястного сустава (рис. 2).

абвг

Рис. 2. Пациент М., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациент Р., диагноз: ложный сустав дистального метаэпифиза левой лучевой кости. Неоднократные попытки хирургической коррекции. Многоплоскостная деформация левой кисти. Комбинированная контрактура левого лучезапястного сустава, синдром карпального канала.

После операции на контрольном осмотре пациент Р. отметил восстановление чувствительности пальцев левой кисти и исчезновение боли в области лучезапястного сустава, объем движений составил 20-0-30. Пациент активно пользуется левой кистью в повседневной жизни (рис. 3).

абсд

Рис. 3. Пациент Р., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациентка Д., диагноз: ревматоидный артрит. Вторичный остеоартроз лучезапястных суставов 3 степени. Комбинированная контрактура правого лучезапястного сустава. Тотальнозамещенный правый локтевой сустав.

По данным денситометрии, у пациентки Д. имелись признаки снижения костной плотности в пределах остеопении. Во время операции отмечалась плотная кость с хорошей посадкой компонентов эндопротеза (рис. 4).

абсд

Рис. 4. Пациентка Д., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациентке выполнено тотальное эндопротезирование локтевого и лучезапястного сустава. При ревматоидном поражении данная конечность является основной рабочей единицей, благодаря которой пациентка социально адаптирована. Демонстрация полученных функциональных результатов (восстановление объема движений) представлена на рис. 5.

а

б

в

Рис. 5. Пациентка М. Функциональный результат: а – через 6 недель после операции;

б – через 6 месяцев после операции; в – через 2 года после операции.

Рентгенограммы представлены на рис. 2

На основании изученной литературы и собственных наблюдений полагаем, что метод эндопротезированя лучезапястного сустава все еще находится на стадии «эволюционного роста». Восьмилетний опыт использования в Новосибирском НИИТО керамических имплантатов Moje keramic MBW свидетельствует о перспективности ортопедической помощи. Метод хорошо зарекомендовал себя при посттравматической патологии кистевого сустава и при остеохондропатии данной области. Сочетание материала и конструкционных особенностей имплантата Moje MBW позволяет рассчитывать на хорошие отдаленные результаты. При ревматоидном артрите, несмотря на положительные результаты, использование эндопротезирования лучезапястного сустава должно быть ограничено, до получения более убедительных результатов.

Источник science-education.ru

+7 925 511 46 90

Операция по замене суставов кисти в госпитале Сураски

Кисти (при этом рассматриваем и суставы кисти рук) в жизни человека играют особенно важную роль, ведь с помощью них человек совершает огромное количество движений, как в обычной повседневной жизни, так и в спорте. В современном мире кисти рук испытывают всё большие нагрузки, которые иногда превышают их реальные возможности, результатом чего являются травмы.

Сложное строение кисти и её постоянная функциональная активность способствуют частым травмам и заболеваниям, при этом, болезнь лишь одного из суставов может привести к ограничению работы всей кисти. Практикующие в наших клиниках врачи экстра-класса прилагают всевозможные усилия, сохраняющие суставы кисти. Лечение охватывает весь спектр консервативных и хирургических методов (эндопротезирование суставов кисти, в том числе эндопротезирование лучезапястного сустава), а так же послеоперационную реабилитацию.

Опытные ортопеды госпиталя Сураски проводят весь комплекс лечебных мероприятий, включая тщательную диагностику, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также эндопротезирование при различных заболеваниях кисти, таких как:

  • Артроз суставов пальцев
  • Артроз запястья
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Тендинит
  • Тендовагинит большого пальца (де Кервена)
  • Туннельный синдром
  • Травмы сухожилий
  • «Палец лыжника»
  • Ревматоидные поражение суставов кисти

В последнее время значительно расширились возможности проведения эффективного и малотравматичного лечения заболеваний кисти. Это связано, прежде всего, с развитием микрохирургии и внедрением артроскопических методик проведения операций. Благодаря применению хирургических микроскопов высокого разрешения, специальных материалов для наложения тончайших микро швов на сосуды и нервы, а также большому опыту наших специалистов – даже самые сложные операции на кисти могут быть проведены с минимальным риском и максимальным лечебным эффектом.

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли. Эндопротезирование суставов кисти: прежде всего включает в себя протезирование лучезапястного, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Требования для искусственных суставов запястья и суставов пальцев по сравнению с крупными суставами, такими как тазобедренный и коленный, значительно выше, так как это очень мелкие суставы, которые должны выполнять свои функции в отдельности и правильно взаимодействовать с другими суставами всей кисти в целом.

В случаях, когда установка эндопротеза лучезапястного сустава противопоказанна, проводится артодез, обеспечивающий полную неподвижность сустава. Основными противопоказаниями к проведению операций по замене суставов кисти рук могут служить высокая физическая активность пациента и повышенные нагрузки. Эндопротезирование суставов кисти является очень сложной операцией, требующей работы хирургов с большим опытом. Хирургия кисти, проводимая в наших клиниках, включает в себя применение эндопротезов последнего поколения. Суставы кисти рук заменяются имплантатами, повторяющими нормальную анатомию сустава и выполненными из современных материалов, которые могут крепиться цементным и бесцементным способами.

Окончательному принятию решения о замене сустава предшествует тщательное обследование, при котором, в случае необходимости, лечащий врач проводит консультации с другими специалистами и назначает дополнительные обследования, взвешиваются все за и против. Перед проведением операции пациенту сообщается о ходе операции, о типе протеза, требуемой предоперационной подготовке, послеоперационной терапии и необходимых последующих ограничений.

На базе ортопедического отделения МЦ «Сураски», одного из крупнейших медицинских комплексов Израиля, функционирует Центр микрохирургии кисти, который выполняет широчайший спектр диагностических и лечебных мероприятий, включающих операции на суставах, нервах и связках. Сочетание лечебных методов с поэтапной реабилитационной программой позволяют восстановить функциональные возможности рук и вернуть больному привычное качество жизни.

При проведении операции пациенту вводится местная анестезия или выполняется общий наркоз. Ход операции отвечает конкретному суставу и имплантируемому протезу. По окончанию операции пациенту устанавливается дренаж и накладывается шина, ограничивающая движение сустава.

Эндопротезирование суставов кисти требует пребывания пациента в стационаре. В первые дни после операции проводится обезболивающая терапия. В случае если процесс заживления проходит без осложнений, пациенту накладывается специально для него подготовленная шина и начинается проведение по индивидуально разработанной программе физио- и эрготерапии. В течение первого месяца пациент проходит курс терапии амбулаторно, разрабатывая постепенно в ходе занятий движения суставов кисти. Приблизительно через 30 дней после проведения операции пациента направляют на медицинскую реабилитацию.

Ведущие специалисты центра в области ортопедии:

+7 925 511 46 90срочная организация лечения в клинике Сураски

Источник sourasky.info

Виды и методы фиксации протезов

В настоящее время возможно заменять практически все виды суставов: тазобедренный сустав, коленный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, суставы пальцев ног, суставы пальцев рук, голеностопный сустав, лучезапястный сустав, межпозвоночные диски.

Современные протезы суставов изготавливаются из лучших высокопрочных, высокотехнологичных металлических сплавов. Различаются искусственные суставы по виду соприкасающихся, трущихся друг об друга материалов. Существует несколько основных видов:

  • металл – металл;
  • металл – полимер (высокомолекулярный полиэтилен);
  • керамика – металл.

Наиболее долговечным является пара металл – керамика, срок службы таких протезов составляет свыше 20 лет.

Фиксируют протезы в кости двумя способами: цементная и бесцементная фиксация. У пожилых людей искусственный сустав фиксируют в кости с помощью биополимерного клея — цементная фиксация. У молодых людей чаще применяется бесцементная фиксация, сустав закрепляется в кости специальными креплениями, в дальнейшем он обрастает костными тканями, что обеспечивает дополнительную фиксацию сустава в кости.

Проведение операции и реабилитация

Основная цель данного оперативного вмешательства – нормализация работы кисти. Для этого поврежденный элемент полностью удаляют, вместо него устанавливают искусственный аналог. Операция проводится под общим наркозом. Пациенту в области запястья, с тыльной стороны делают надрез. После максимально аккуратно раздвигают сухожилия, удаляют поврежденные составные части.

Затем проводятся подготовительные процедуры для установки нового сустава. Для этого в лучевой кости и остальных делают специальные отверстия, для фиксации имплантата.

Новый сустав устанавливают на предназначенное место. Закрепляют имплантат при помощи специального клеящего состава для кости.

При этом врач вначале должен убедиться, что сустав способен полноценно двигаться. Только после этого новый элемент фиксируется.

Ткани постепенно сшиваются.

Примерно через 2 недели швы снимают, на руку накладывают гипсовую повязку на 14 дней. После операции дней 7 пациент будет находиться в условиях стационара. Это необходимо для первичного наблюдения и профилактики появления отеков или инфекции.

Период реабилитации не менее важен. Человеку с новым суставом необходимо пройти курс физиотерапевтических упражнений. Следует обратить внимание, что ждать быстрого восстановления функциональности запястья не стоит.

Обычно это происходит по истечению 3–6 месяцев после протезирования. Все зависит от индивидуальности пациента, сложности проблемы и надлежащего выполнения рекомендаций лечащего врача. Если внимательно относится к периоду реабилитации, не пропускать занятия, то восстановить подвижность можно достаточно быстро.

Операция проводится после тщательного исследования пациента. Операцию проводят пожилым или зрелым людей, чья деятельность не будет связана с повышенными физическими нагрузками. Также эндопротезирование лучезапястного сустава могут проводить и молодым людям, если они не планируют перегружать протез активной деятельностью.

Занимает вся операция всего несколько часов. Спустя несколько дней пациент может отправляться домой. Однако он должен соблюдать рекомендации врачей по реабилитации. Физические нагрузки должны быть минимальными. Кроме того, в целом физические нагрузки на протез должны быть снижены. В противном случае могут развиться осложнения. Период реабилитации после операции занимает несколько недель.

Перед протезированием проводят курс лечения антибиотиками. Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией.

В ходе операции в области пораженного сустава разрезаются мягкие ткани, обеспечивается доступ к суставу. С помощью специальных медицинских инструментов разрушенный сустав удаляется, на его место устанавливается искусственный сустав.

Затем врач подгоняет сустав по необходимому местоположению, фиксирует его, проверяет работоспособность нового сустава.

После всех манипуляций врач зашивает место разреза. Для исключения попадания инфекции в оперируемый сустав после операции пациенту назначают антибиотики. Для исключения образования тромбов после операции также назначают разжижающие кровь препараты.

Период реабилитации после протезирования суставов составляет от 3 до 6 недель. Реабилитация зависит от вида протезируемого сустава, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов.

Противопоказания

К основным факторам развития проблем после проведения операции относят:

  • воспалительный процесс на фоне заражения инфекцией;
  • большие кровопотери во время процедуры замены сустава;
  • развитие тромбоэмболии;
  • вывих протеза;
  • пневмонию.

Замена конечностей противопоказана в таких случаях:

  • острый или хронический остеомиелит;
  • онкология;
  • период беременности;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистого характера;
  • неврозы.

Повреждения суставного элемента путем травмы, инфекции или специфического заболевания, которое привело к полной или частичной недееспособности прибегают к методу замены. В большинстве случаев поражают данный элемент заболевания вида артритов и артрозов.

Эти болезни действуют на функциональный элемент разрушительно. В основном без оперативного вмешательства, особенно при запущенной проблеме, справиться невозможно.

Могут быть и другие противопоказания, потому решение о необходимости проведения операции принимается в индивидуальном порядке.

Замена суставов осуществляется при следующих признаках:

  • Пораженный сустав теряет практически все свои двигательные способности, что приводит к инвалидности больного и его неспособности себя обслуживать;
  • Сильнейшие мучительные боли при любых движениях в суставе, которые заставляют больного постоянно принимать обезболивающие препараты;
  • Врожденные или приобретенные патологии сустава.

Замена сустава противопоказана при серьезных заболевания сердца и сосудов, онкологических заболеваниях, а также при наличии инфекционных заболеваний. После лечения инфекции замена сустава разрешена.

Источник sustaw.top

Комментировать
0
14 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector