Эндопротезирование межфалангового сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
01 июня 2019

шовный материал
и медицинское оборудование

для заказа продукции

  • Каталог товаров Каталог товаров
  • Медицинское оборудование и инструменты (Разное)
  • Коврики Saluber
  • Новый беспроводной допплер
  • Одноразовые инструменты для эндоскопической хирургии Vectec
  • Продукция компании A.M.I.
    • A.M.I. HAL-DOPPLER II
    • Сетчатые импланты HexaPro A.M.I. (хирургическая сетка проленовая (полипропиленовая))
    • A.M.I. InGYNious (сетка для реконструкции тазового дна (пролапса))
    • Инструмент для фиксации сетчатых имплантов i-Stitch
    • Гидравлическая имплантируемая система A.M.I. ATOMS
    • Инструмент для ушивания троакарной раны A.M.I. TIC System
    • Продукция для коррекции стрессового недержания мочи A.M.I. Slings
    • Продукция компании «Джонсон и Джонсон» (США) NEW
      • Johnson & Johnson Wound Management
      • Имплантаты груди Mentor
      • Advanced Sterilization Products (ASP)
      • Этикон (Ethicon)
      • Ethicon — Endo
      • Gynecare
      • Краткая информация о производителях
        • Главная
        • Каталог товаров
        • Эндопротезы пястно-фалангового/межфалангового суставов NEUFLEX MCP/PIP

        Эндопротезы пястно-фалангового/межфалангового суставов NEUFLEX MCP/PIP

        Эндопротезы пястно-фалангового/межфалангового суставов NEUFLEX MCP/PIP [НЕУФЛЕКС Эм-Си-Пи/Зи-Ай-Пи] изготовлены из силикона.

        Система предлогает эндопротез, имеющий оптимальную с точки зрения анатомии конфигурацию, набор эргономичных инструментов и усовершенствованную хирургическую технику. По сравнению с конкурирующими продуктами система NEUFLEX дает медицинскому сообществу более современное и совершенное технологическое решение.

        Эндопротезы NEUFLEX MCP/PIP позволяют восстанавливать функцию сустава и улучшить качество жизни пациентов, страдающих ревматоидным артритом, остеоартрит и посттравматическим артрозом.

        Краткая характеристика эндопротезов NEUFLEX MCP/PIP

        Данная краткая характеристика изделия не содержит всеобъемлющей информации о назначении и применении устройства. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией, содержащей всю необходимую информацию.

        Эндопротезы пястно-фалангового и межфалангового сустава NEUFLEX MCP [НЕУФЛЕКС] и PIP применяются для протезирования пястно-фаланговых и межфаланговых суставов при ревматоидном, дегенеративном и посттравматическом артрите.

        Применение протезов NEUFLEX MCP/PIP противопоказано при следующих состояниях:

        • Активные местные или системные инфекционные процессы.
        • Деструкция пястных костей и фаланг или обеднение костной ткани, которые исключают надежную фиксацию протеза.
        • Атрофия мышц, нервно-мышечные расстройства или сосудистая недостаточность пораженного пальца.
        • Продолжающийся рост кости в зоне эпифиза.
        • Высокий уровень физической активности пациента.
        • Невозможность или нежелание пациента следовать указаниям лечащего врача.

        Предупреждения и меры предосторожности

        Следующие факторы, действующие по отдельности или совместно, повышают нагрузку на протезы суставов пальца, что в свою очередь увеличивает риск выхода их из строя:

        • Повышенная активность пораженного сустава
        • Нескорректированные или рецидивирующие деформации
        • Неправильный подбор размера протеза
        • Недостаточная поддержка со стороны окружающих мягких тканей и кости
        • Неправильная установка протеза

        При невозможности исключить избыточную нагрузку на сустав следует отказаться от установки протеза. Результаты протезирования могут не соответствовать ожиданиям пациентов, а также ухудшаться со временем. Боли, опухание, нестабильность и/или деформация могут сохраняться или возобновляться после протезирования суставов пальца.

        Самыми распространенными из нежелательных явлений и побочных эффектов после эндопротезирование пястно-фалангового и межфалангового суставов являются следующие:

        • Выход протеза из строя вследствие усталости, износа или работы с избыточной нагрузкой.
        • Ранние и поздние инфекционные осложнения.
        • Развитию синовиита и формирование костных кист под воздействием частиц силикона, отделившихся от протеза в результате движений или износа.
        • По данным литературы у некоторых пациентов могут развиваться иммунные реакции на силикон, которые приводят к развитию аутоиммунных заболеваний и/или заболеваний соединительной ткани. При появлении признаков подобных заболеваний следует рассмотреть вопрос об удалении силиконового протеза.

        • Протез NEUFLEX MCP имеет анатомически нейтральный угол сгибания 30 градусов, что соответствует положению расслабленной кисти человека в покое при оптимальном натяжении сухожилий сгибателей и разгибателей.
        • Для достижения полного сгибания из нейтрального положения необходимо всего 60 градусов сгибания, в отличие от 90 градусов сгибания, необходимых для силиконовых протезов с расположением ножек и шарнира по прямой. Снижение напряжения на 30-35 процентов, позволяет увеличить срок службы протеза до развития усталостных изменений, позволяет достичь большего объема сгибания и, таким образом, улучшает его функциональные характеристики.
        • Конструкция протеза позволяет осуществлять дополнительное разгибание на 15 градусов, что необходимо для воссоздания функции нормальной человеческой кисти с минимальными затруднениями для пациента.
        • Геометрия имплантата предусматривает сгибание в области перешейка, что значительно снижает поршневой эффект и абразию протеза.
        • Анатомичная форма создает условия для лучшей подгонки и заполнения ножками костных каналов и помогает уменьшить вероятность вывихов.
        • Газовая плазменная стерилизация является безопасным для окружающей среды процессом и не влияет на свойства материала.

        Источник www.legmed.ru

        Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лазарчук Н.Д., Лазарчук Г.О., Тхоревский А.В., Кривопишин В.М.

        Приведены результаты успешного эндопротезирования проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти при контрактуреДюпюитрена IV стадии у больных с сердечно-сосудистой патологией .

        Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лазарчук Н.Д., Лазарчук Г.О., Тхоревский А.В., Кривопишин В.М.,

        Endoprosthetics of proximal interphalangeal finger joints in Dupuytren’s contracture of the 4th stage in patients with cardiovascular pathology

        The results of a successful replacement of the proximal interphalangeal joints of the fingers in Dipuytren’s contracture stage IV patients with cardiovascular disease .

        Текст научной работы на тему «Эндопротезирование проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти при контрактуре Дюпюитрена IV стадии у больных с сердечно-сосудистой патологией»

        Эндопротезирование проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти при контрактуре Дюпюитрена IV стадии

        у больных с сердечно-сосудистом патологием

        Лазарчук Н.Д., Лазарчук Г.О., Тхоревский А.В., Кривопишин В.М.

        Главный военно-медицинский клинический центр «ГВКГ» Министерства Обороны Украины, Киев

        Lazarchuk N.D., Lazarchuk G.O., Thorevsky A.V., Krivopishin V.M.

        Main Military Clinical Hospital of Ministry of Defense of Ukraine, Kiev

        Endoprosthetics of proximal interphalangeal finger joints in Dupuytren’s contracture of the 4th stage in patients with cardiovascular pathology

        Резюме. Приведены результаты успешного эндопротезирования проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти при контрактуре Дюпюитрена IV стадии у больных с сердечно-сосудистой патологией.

        Ключевые слова: эндопротезирование проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти, контрактура Дюпюитрена, проводниковая анестезия, дипрофол, сердечно-сосудистая патология.

        Медицинские новости. — 2014. — №5. — С. 40-42. Summary. The results of a successful replacement of the proximal Interphalangeal joints of the fingers in Dipuytren’s contracture stage IV patients with cardiovascular disease.

        Keywords: arthroplasty of the proximal Interphalangeal joints of the fingers, Dipuytren’s contracture, conduction anesthesia, diprofol, cardiovascular disease.

        Meditsinskie novosti. — 2014. — N5. — P. 40-42.

        Контрактура Дюпюитрена (синоним: ладонный фиброматоз) — безболезненное рубцовое перерождение ладонного апоневроза, приводящее к сгибательной деформации пальцев и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях (в зависимости от стадии с переходом на пальцы кисти), как следствие — нарушается функция кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней [10, 11]. При первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, функция кисти не нарушена; при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 150°, функция кисти умеренно нарушена; при третьей степени плотные руб-цовые конгломераты распространяются на пальцы, спаяны с кожей на всем их протяжении, сгибательная контрактура в пястно-фаланговом суставе до угла 120°, в проксимальных межфаланговых суставах до угла 150°; при четвертой степени определяется плотный рубцовый конгломерат на ладонной поверхности и основных фалангах пальцев кисти. Пальцы в пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставах находятся под углом 90° и меньше. При длительном существовании контрактуры развиваются

        осложнения со стороны суставов пальцев (анкилоз — неподвижность суставов) [9-11]. Для восстановления движений в суставе (восстановления функции кисти) проводится операция, которая заключается не только в удалении измененного апоневроза, но и в замене пораженного сустава. Без лечения заболевание прогрессирует [9-11]. При своевременном (при 1 и 2 степени) хирургическом лечении можно полностью восстановить функцию кисти. Консервативные методы лечения (инъекции лидазы, физпроцеду-ры) неэффективны и только затягивают время обращения к хирургу, а в запущенных стадиях функцию кисти восстановить гораздо сложнее. Оперативное лечение на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза. При запущенных контрактурах возможен артродез или даже ампутация пальца. В связи с появлением на рынке эндопротезов пястно-фалангового сустава выполняются операции по замене этого сустава.

        Проблема обеспечения безопасности пациента во время и после оперативного вмешательства — фундаментальное направление современной анестезиологии и реаниматологии [1]. Учитывая, что

        больные бывают возрастные, с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, адекватное лечение болевого синдрома и торможение симпатической активности в интра- и послеоперационном периоде являются важными факторами профилактики кардиальных осложнений.

        В настоящей работе проанализированы результаты эндопротезирования пяст-но-фаланговых суставов при контрактуре Дюпюитрена у больных с сердечно-сосудистой патологией. Под нашим наблюдением было 9 пациентов в возрасте от 58 до 69 лет, находившихся на стационарном лечении в клинике травматологии Главного военного клинического центра «ГВКГ» МО Украины, было проведено эндопротезирование проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти при контрактуре Дюпюитрена IV степени. Все операции выполнялись в плановом порядке. Продолжительность анестезии составила от 2,5 до 3 часов. Наиболее частые сопутствующие заболевания: ИБС -6 пациентов, гипертония 2 и 3 ст. — 6, ожирение — 2, сахарный диабет 2 типа -4, варикоз нижних конечностей — 2.

        Операция выполнялась в объеме удаления фиброзноизмененного ладонного апоневроза с эндопротезировани-ем проксимального межфалангового сустава IV пальца кисти. Проведено 9 оперативных вмешательств, из них 2 —

        мн| Обмен опытом

        Контрактура Дюпюитрена правой кисти: IV стадия, анкилоз, стойкая сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава IV пальца, значительное нарушение функций кисти

        при вторичном анкилозе проксимального межфалангового сустава пальцев кисти на фоне подагры, 7 — при контрактурах Дюпюитрена 4-й стадии (средняя длительность заболевания 10 лет) (рисунок). Все операции прошли без осложнений.

        Целью протезирования было помочь пациенту выполнять повседневные виды деятельности, такие как завязывание шнурков, открывание дверей, переворачивание страниц или удержание предметов. Нейтральный угол сгибания в 30 градусов соответствует положению кисти в состоянии покоя, таким образом минимизируется напряжение в суставе и кисти в целом, создается ощущение комфорта и обеспечивается свобода движений.

        Большинство блокад у пациентов проведено из надключичного доступа

        по КЫепеатрА. Верификацию положения иглы по отношению к элементам плечевого сплетения осуществляли с помощью достижения парестезии [6-8]. В основном применяли 1,3% раствор лидокаина с добавлением адреналина (1:200000). Анестезию считали полной и эффективной при наступлении анальгезии во всех зонах иннервации кожи нервами плечевого сплетения и отсутствии спонтанных движений во всех суставах. Полная эффективная проводниковая анестезия сопровождалась утратой пациентом чувства положения верхней конечности. Эффективный, но неполный блок характеризовался сохранением болевой чувствительности в зоне иннервации одного из нервов (чаще срединного, реже лучевого), сохранением движений в лу-чезапястном суставе [3, 4, 6]. Анестезию считали неудачной при появлении анальгезии в одной-двух зонах иннервации на плече и сохранении самопроизвольных движений в лучезапястном и локтевом суставах.

        Выключение сознания рассматривали как обязательный компонент комбинированной анестезии, ответственный за защиту пациента от эмоционального операционного стресса. Исключение составили два пациента, пожелавшие сохранять ясное сознание во время операции. Такое желание было обусловлено наличием в анамнезе осложненных общих анестезий. В этих случаях после выполнения блокады осуществлялась поверхностная седация диазепамом (уровень 1-2 по шкале ваНеИу). Для корригирования психоэмоциональной реакции больных на операционный стресс мы применили диприван в дозе 0,5-4,25 мг/ кг. Доза 7,2-9 мг/кг вводилась с целью полного выключения сознания. При проведении сбалансированной регионарной анестезии с сохраненным самостоятельным дыханием обязательным условием

        Таблица^ Показатели гемодинамики во время операции

        На столе АД сист., мм рт. ст. 136,2±6,1

        АД диаст., мм рт. ст. 86,3±3,8

        При индукции АД сист., мм рт. ст. 120,2±6,1

        АД диаст., мм рт. ст. 70,3±3,2

        В течение операции АД сист, мм рт. ст. 116,2+6,1

        АД диаст, мм рт. ст. 70,3±3,2

        Визуально-аналоговая шкала боли, мм 4,6 ±2,18

        Первое требование анальгетика, мин 177,5±10,31

        его адекватности было поддержание его с помощью негерметичной лицевой маски Р1 02 на уровне 40-50% с момента завершения блокады до полного восстановления сознания пациента.

        Для инфузионной терапии во время операции использовались кристаллоид-ные и коллоидные растворы.

        Общеклинические и лабораторные обследования больных проводились на пяти этапах: до операции, во время операции, после операции, через 1 и через 5 суток. Адекватность анестезии оценивалась по показателям гемодинамики, пульсоксиметрии, размерам зрачков и выраженности их реакции на свет, состоянию кожных покровов.

        Болевой синдром оценивали количественно по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при кашле (0 баллов — нет боли, 10 баллов — невыносимая боль). Показатели гемодинамики наблюдались в динамике. Проведен мониторинг послеоперационных осложнений, прослежена их связь с адекватностью обезболивания.

        Использование дипривана для контроля за сознанием у больных на фоне блокады подтвердило высокую эффективность этого препарата как в целях седации, так и для выключения сознания. Во всех случаях применения дипривана отмечена эффективная седация, легко достигаемая изменением скорости введения препарата. Быстрое и полное восстановление сознания после анестезии выгодно отличает этот препарат от остальных внутривенных гипнотических средств. В нашем исследовании при введении дипривана с целью се-дации для достижения 2-3 уровня по шкале й. ваНеНу е! а1. дозы препарата изменились от 0,5 до 4,25 мг/кг/час. Вероятность развития депрессии дыхания и кровообращения в большей степени зависит от целей и условий применения дипривана. Часто отмечаемое другими авторами депрессивное влияние ди-привана на дыхание и кровообращение при ТВА (скорость введения препарата 4-13 мг/кг/час) у исследуемых больных не наблюдалось, так как наличие эффективной регионарной анестезии позволяло уменьшать скорость введения дипривана при появлении первых признаков депрессии дыхания и кровообращения.

        Изменения гемодинамики у больных (п=9) во время операции представлены в таблице. Гемодинамические показатели, как видно из таблицы, были стабильные. Во время анестезии осложнений не было.

        МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |41

        1. Комплексный подход и новые методы лечения в виде эндопротезиро-вания пястно-фаланговых суставов при контрактуре Дюпюитрена III-IV степени позволяют улучшить качество жизни пациента (возможность выполнять тонкие несиловые захваты кисти, надеть перчатку, умыться, обслуживать себя и т.д.).

        2. Оптимальным вариантом анестезиологического обеспечения у больных травматологического профиля при операциях на верхних конечностях является блокада плечевого сплетения местным анестетиком из надключичного доступа по методу Ки!епсатрН на фоне седации

        путем постоянной внутривенной инфузии дипривана.

        Л И Т Е Р А Т У Р А

        1. Горбась 1.М. // Артериальная гипертензия. -2008. — №2 (2). — С 13-18.

        2. Горбась 1.М., Смирнова О.О., Кваша 1.П., Дорогой А.П. // Артериальная гипертензия. — 2010. -№ 6(14). — С. 51-67.

        3. Попов В.Ю. Применение проводниковой анестезии в сочетании с диприваном при травматологических операциях / Российско-немецкий конгресс. -Новосибирск, 1996. -223 с.

        4. Попов В.Ю, Ровина А.К., Яковлева Н.Н. // Тез. докл. 56-й итог. науч. конф. студентов и молодых ученых. — Новосибирск, 1995. — С.173-178.

        5. Попов В.Ю., Цыбина О.А. // Тез. докл. 57-й итог. науч. конф. студентов и молодых ученых. — Новосибирск, 1996. — С.211-212.

        6. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы / А.М. Овечкин,

        С.В.Свиридов // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2006. -Т.1. — С.45-69.

        7. Ровина А.К., Яковлева Н.Н. Использование дипривана при травматологических и ортопедических операциях // М-лы V Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. — М., 1999. — С.261.

        8. Эпидуральная анестезия и анальгезия: рук-во для врачей / В.В.Суслов с соавт. — Харьков, 2011. -256 с.

        9. Adamietz В., Keilholz L. Grunert J, Sauer R. // Strahlenther. Onkol. — 2001. — N177 (11). — P.604-661.

        10. Abe X, Rokkaku T., Ofuchi S. et al. // J. Hand Surg. Br. — 2004. — N29 (3) . — P.235-239.

        11. Augoff K., Kula J., Gosk J., Rutowski R. // Plast. Reconstr. Surg. — 2005. — N115 (1). -P.128-133.

        12. BaileyA.J., Tarlton J.F, Van-der-Stappen J. et al. // J. Hand. Surg. Br. — 1994. — N19(4). — P.522-527.

        Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.

        Выявление 4d генотипа вируса гепатита С в Беларуси

        Гасич Е.Л., Еремин В.Ф., Сосинович С.В., Нестеровская Е.И., Домнич М.В., Шишкин Е.А.

        Научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии, Минск, Беларусь

        Gasich E.L., Eremin V.F, Sasinovich S.V., Nesterovskaya E.I., Domnich M.V., Shishkin E.A.

        Republican Research Practical Center for Epidemiology and Microbiology, Minsk

        Identification 4d genotype of hepatitis C virus in Belarus

        Резюме. Методом секвенирования структурного участка генома выявлен субтип 4d вируса гепатита С (ВГС). Коммерческий набор для определения генотипов методом ПЦР диагностировал данный вариант как субтип 2 вируса, который требует менее длительного курса терапии. Обсуждается вопрос о необходимости внесения изменения в систему молекулярно-эпидемиологического мониторинга за распространением ВГС на территории Республики Беларусь, более широкого использования метода секвенирования, особенно, если речь идет о длительном отсутствии ответа на терапию интерфероном. Ключевые слова: вирус гепатита С, генотип, секвенирование.

        Медицинские новости. — 2014. — №5. — С. 42-44. Summary. By sequencing of the structural region of the genome revealed the 4d subtype of hepatitis C virus. Commercial PCR-kit for detection of genotypes of hepatitis C virus diagnosed this virus as a subtype 2, which requires less than a prolonged course of therapy. The problems of the need for changes in the molecular epidemiological monitoring of the spread of HCV in the territory of the Republic of Belarus, the wider use of the method of sequencing, are discussed. Keywords: hepatitis C virus, genotype, sequencing. Meditsinskie novosti. — 2014. — N5. — P. 42-44.

        Вирусный гепатит С является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний печени (после гепатита В) и вызывается вирусом гепатита С (ВГС), отличается высоким уровнем хронизации (70-80%), тяжестью течения, развитием цирроза и гепа-тоцеллюлярной карциномы в 10% случаев. В мире насчитывается около 200 млн инфицированных лиц [1, 2]. В Беларуси на протяжении последних лет также отмечается значительное увеличение числа вновь выявленных пациентов с хронической формой инфекции (ХГС): 2010 г. — 1834, 2011 г. — 2095, 2012 г. -2765 случаев. Рост заболеваемости, высокая стоимость лечения, отсутствие возможности культивирования вируса и, соответственно, создание эффективной вакцины — все это определяет ведущую

        роль ранней диагностики и профилактики гепатита С [3].

        По своей генетической структуре ВГС подразделяется на 6 генотипов (обозначаются арабскими цифрами 1-6). Внутри каждого генотипа существуют подгруппы, называемые субтипами (например, 1а, 1в, 2а, 2Ь и др.), и квазивиды. Генотипы и субтипы ВГС распределяются по миру неравномерно и встречаются с разной частотой в разных странах и регионах мира. Генотип 1 наиболее распространенный, им инфицировано от 40 до 80% людей с хронической формой заболевания. Генотип 1 превалирует в Европе, Австралии и Японии, США. Генотипы 2 и 3 занимают второе место по распространенности и доминируют в Северной и Южной Америке, Европе, Австралии и Японии. Генотип 4 распространен в странах Азии и Се-

        верной Африки. Генотип 5 преобладает у инфицированных вирусом гепатита С на юге Африканского континента. Генотип 6 распространен в Юго-Восточной Азии [4-7].

        Определение генотипа имеет большое клиническое значение для прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания, эффективности антивирусной терапии. Хорошо известно, что ВГС субтипа 1Ь относительно резистентен к а-интерферону и чаще приводит к развитию ХГС, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Вероятность выздоровления при лечении заболевания, вызванного данным генотипом, достигает пока не более 50%, при этом продолжительность терапии составляет 48 недель. Возможность достижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов, инфици-

        Источник cyberleninka.ru

        Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — предупреждение прорастания эндопротеза рубцовой ткани и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава. Тыльным полуовальным разрезом вскрывают межфаланговый или пястно-фаланговый сустав . Удаляют измененную часть сустава. В проксимальный костно-мозготовой канал забивают элемент крепления 1 эндопротеза с предварительно надетым на него гофрированным чехлом 11. В костно-мозговой канал дистального сегмента забивают элемент крепления в эндопротезе. Диск 5 вводят между дисками 3, 4 и закрепляют осью 9. На диски 3, 4 и 5 эндопротеза натягивают эластичный чехол , гофры 13 располагают с тыльной и ладонной поверхности, что обеспечивает свободу движений в суставе. Уплощенные стороны 12 чехла 11 плотно обтягивают эндопротез по боковым поверхностям, удерживая ось 9 в отверстиях дисков, и сохраняют искусственный сустав в собранном состоянии. Спицами (не показаны), проведенными через кость и прорези 2, 7 в элементах креплеi ния 1, 6 протеза, дополнительно фиксируют кость на 4-6 недель. Изготавливают чехол (Л из силипкона, что препятствует прорастанию рубцовой ткани в сустав. 2 ил. Ю О5 05 СП СО

        РЕСПУБЛИК д1) 4 А 61 F 2/42

        К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

        ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

        ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3926499/28-14 (22) 03.07.85 (46) 30.10.86. Бюл. № 40 (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Т. П. Розовская, Г. Г. Неттов, А. Л. Гиммельфарб и П. И. Лернер (53) 615.4?7.21:616.089.28 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 258524, кл. А 61 F 1/06, 1966. (54) ЭНДОПРОТЕЗ МЕЖФАЛАНГОВОГО

        СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — предупреждение прорастания эндопротеза рубцовой ткани и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава.

        Тыльным полуовальным разрезом вскрывают межфаланговый или пястно-фаланговый сустав. Удаляют измененную часть сустава. В

        „„SU„„1266537 проксимальный костно-мозготовой канал забивают элемент крепления 1 эндопротеза с предварительно надетым на него гофрированным чехлом 11. В костно-мозговой канал дистального сегмента забивают элемент крепления в эндопротезе. Диск 5 вводят между дисками 3, 4 и закрепляют осью 9. На диски 3, 4 и 5 эндопротеза натягивают эластичный чехол, гофры 13 располагают с тыльной и ладонной поверхности, что обеспечивает свободу движений в суставе. Уплощенные стороны 12 чехла 11 плотно обтягивают эндопротез по боковым поверхностям, удерживая ось 9 в отверстиях дисков, и сохраняют искусственный сустав в собранном состоянии.

        Спицами (не показаны), проведенными через кость и прорези 2, 7 в элементах крепления 1, 6 протеза, дополнительно фиксируют кость на 4 — 6 недель. Изготавливают чехол из силипкона, что препятствует прорастанию рубцовой ткани в сустав. 2 ил.

        Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

        Целью изобретения является предупреждение прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава.

        На фиг. 1 представлен эндопротез межфалангового сустава в разобранном виде; на фиг. 2 — то же, в сборе.

        Эндопротез состоит из проксимальной части и содержит элемент крепления 1 к кости с прорезью 2 и два диска 3 и 4, расположенные параллельно друг другу и на расстоянии, достаточном для свободного введения между ними диска 5 дистальной части протеза, которая включает элемент крепления 6 к кости с прорезью 7 и упор 8. Элементы крепления 1 и 6 крепятся шарнирно осью 9 через отверстия 10 после введения диска 5 между дисками 3, 4 и совмещения отверстий

        4 дисков 3, 4 и 5. Упор 8 ограничивает разгибание протеза до 180, сгибание же возможно до 40 . Эластичный гофрированный чехол

        11 представляет собой элемент, выполненный из селикона. В сечении чехол !1 имеет округлую форму с двумя уплощенными сторонами 12, прилегающими к боковым поверхностям дисков 3 и 4, а ладонная и тыльная поверхности содержат гофры 13. На концах чехол 1! конически суживается, заканчиваясь отверстиями 14. Чехол 11 при собранном протезе располагается на дисках 3, 4 и 5, плотно охватывая отверстиями 14 основания элементов крепления 1 и 6. При этом гофры 13 обеспечивают свободное сгибание и разгибание в шарнире, а уплощенные стороны 12 удерживают ось 9 от осевых перемещений.

        Устройство применяют следующим образом.

        Тыльным полуовальным разрезом вскрывают межфаланговый или IlBcTHo-фаланговый сустав. Долотом удаляют измененную часть сустава, вскрывают костно-мозговые каналы сочленяющихся костей. В проксимальный костно-мозговой канал забивают элемент крепления 1 эндопротеза с предварительно надетым на него гофрированным эластичным чехлом 11. В костно-мозговой канал дистального сегмента забивают элемент крепления 6 эндопротеза. Диск 5 вводят между дисками 3, 4 и закрепляют осью 9. На диски 3, 4 и 5 эндопротеза натягивают как чулок эластичный чехол 11, при этом гофры

        13 располагают с тыльной и ладонной стороны (поверхностям) сустава. Расположение

        35 гофр 13 только с тыльной и ладонной поверхности обеспечивает свободу движений в суставе. Уплощенные стороны 12 эластичного чехла 11 плотно обтягивают эндопротез по боковым поверхностям, удерживая ось 9 в отверстиях дисков 3, 4 и 5. Спицами (не показаны), проведенными через кость и прорези 2, 7 в элементах крепления 1, 6 протеза, дополнительно фиксируют последние в кости на срок 4 — 6 недель (до прочного обрастания протеза костной тканью).

        Наличие гофр 13 только с ладонной и тыльной поверхности обеспечивает свободу движений в суставе, а уплощенные стороны

        12 чехла 11 сохраняют искусственный сустав в собранном состоянии. Изготовление чехла ll из силипкона препятствует прорастанию рубцовой ткани в сустав. Изготовление эндопротеза из корундовой керамики способствует более прочному обрастанию элементов крепления протеза костной тканью, что подтверждается наблюдениями на отдаленных сроках.

        После операций не отмечалось сосудистых и трофических расстройств, поскольку уплощенная с боков форма эндопротеза и чехла оставляет свободными от сдавления сосудисто-нервные пучки.

        Пример. Больной Г-н Т. Х. 32 лет, слесарь, История болезни ю!288. Поступил 6.05.84 г. с диагнозом: посттравматический анкилоз второго пястно-фалангового сочленения пр. кисти после открытого внутрисуставного перелома 2-летней давности. Объективно: 2 палец в и/ф сочленении не сгибается. 12.05.84 г. под внутривенной анестезией произведено эндопротезирование 2-го пястно-фалангового сочленения. Послеоперационное течение гладкое. Осмотрен через год: жалоб нет, объем движений во 2-ом пястно-фаланговом сочленении в пределах 180 †1 . Работает по прежней специальности — слесарь.

        Эндопротез межфалангового сустава, содержащий проксимальную и дистальную части с дисками, связанными осью с возможностью разъема, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервнососудистых пучков в области сустава, на дисках установлен эластичный гофрированный чехол с двумя уплощенными сторонами, прилегающими к боковым поверхностям дисков.

        ВНИИПИ Заказ 5692/3

        Тираж 660 Подписное

        Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

        Источник findpatent.ru

        Комментировать
        0
        12 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        Суставы
        0 комментариев
        Суставы
        0 комментариев
        Суставы
        0 комментариев
        Adblock detector