Хондроитин при артрозе коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
01 июня 2019

Что такое хондропротекторы? Это лекарственные препараты, которые применяют для приостановления разрушения хрящевой суставной ткани и ее восстановления. Кроме того, они увеличивают образование суставной смазки, которая обеспечивает полноценную работу сустава. В переводе с латинского название «хондропротекторы» дословно обозначает «защитник хряща». Их основу составляют элементы животного или растительного происхождения. В качестве сырья для изготовления этих лекарств используются некоторые виды лососевых рыб, морские беспозвоночные или соя, бобовые и авокадо.

Механизм действия

Хондропротекторы оказывают эффективное действие при восстановлении функциональности суставов, их структуры, ликвидации болевых ощущений и скованности. Они восстанавливают недостаток компонентов для строительства суставной ткани — хондроитина сульфата и глюкозамина. Кроме того, они экономят энергию клеток больного сустава необходимую для синтеза клеточного материала.

Основной особенностью механизма их действия является нарастание эффекта восстановления. Активные компоненты лекарств постепенно, со временем, встраиваются в обменные вещества организма и тем самым включаются в состав гиалинового хряща, улучшая качество внутрисуставной жидкости. Для достижения терапевтического эффекта требуется определенное количество времени. По этой причине курсы приема лекарств отличаются длительностью.

Продолжительность лечебного курса зависит от вида хондропротектора и степени изменений суставных тканей. Курс лечения длится от трех до пяти месяцев. Для получения устойчивого результата через шесть месяцев прием препарата рекомендуется повторить. В зависимости от стадии развития заболевания, лечение длится от двух до трех лет и занимает от 90 до 150 дней за год.

При комплексной длительной терапии хондропротекторы демонстрируют общий оздоровительный эффект для всего организма. Кроме того, что они оказывают лечебное действие на больные суставы, хондропротекторы еще стимулируют обменные процессы, снимают спазмы, устраняют отеки, очищают от шлаков, нормализуют кровообращение, повышают иммунитет.

Эффективность применения этих лекарств зависит от степени заболевания и выраженности изменений хряща. Если сустав подвергся серьезному разрушению, применение хондропротекторов не приведет к ощутимому положительному результату. Использование данных препаратов эффективно на стадиях, когда еще возможно самовосстановление хряща.

Источник vrachmedik.ru

Краткое описание действия глюкозамина и хондроитина

Первое вещество является главным средством при синтезе тканевых структур хряща. Оно освобождает организм от свободных радикалов и других вредных компонентов. Глюкозамин хорошо убирает отек и дает противовоспалительный эффект.

Хондроитин оказывает оздоравливающее действие на калиево-фосфатный обменный процесс и регулирует его в хрящах. Он представляет собой высокомолекулярную структуру – мукополисахарид, что придает суставам нужную эластичность.

Хондроитин не дает кальцию уйти из ткани и хорошо влияет на регенерацию повреждений. Это лекарство можно принимать на первых двух стадиях артрита коленного сустава, но использовать его надо длительный период под контролем врача, не менее 3-6 месяцев.

Если ткани хрящей получили большие повреждения, то вместе с приемом хондропротекторов надо использовать другие методы лечения, так как в этом случае одни препараты не могут справиться с этим заболеванием.

Хондропротекторы полость поколения при артрозе: предназначенные, механизм действия, эффективность

Применяемые вначале заболевания хондропротекторы останавливают процесс разрушения сустава. При тазобедренном артрозе помогают полностью восстановить гиалиновый хрящ, если начать применять их вовремя.

Причем действие их не избирательное, а комплексное, поэтому улучшается работа всех суставов одновременно, снижается риск поражения артрозом здоровых суставных сумок.

Такое действие хондропротекторов достигается благодаря их активным компонентам:

  • Глюкозамин – способствует выработке собственной хрящевой тканью человека естественного хондроитина. При применении снимает воспаление, уничтожает ферменты, которые разрушают коллаген, гиалуроновую кислоту, препятствует созданию свободных радикалов, которые могут повреждать мембраны клеток при остеоартрозе.
  • Хондроитин – нормализует метаболизм в хрящевой ткани, способствует усиленной выработке коллагена, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), гиалуроновой кислоты, которая необходима для естественной выработки коллагена. При коксартрозе и иных формах локализации изменений хондроитин обладает противовоспалительным свойством, стимулирует образование синовиальной жидкости, которая смазывает поверхности сустава, обеспечивая его подвижность.

Кроме того, в состав препаратов часто входит гиалуроновая кислота, которая вводится непосредственно внутрь сустава, обеспечивая активизацию выработки коллагена, предупреждая повреждение суставных поверхностей, замедляя деструктивные процессы.

Внутримышечного (дословно в переводе с латыни «вводить хряща») — препараты, которые введения разрушение суставных хрящей и заменители образование смазки – суставной (внутрисуставной) жидкости, без которой можно сустава невозможна — хрящевой алфлутоп.

Большинство из них состоит из гиалуроновой элементов хрящевой ткани. Внутрисуставное нового поколения при мукосат – одно из эффективнейших средств это лечения.

Классификация и виды хондропротекторов

  1. Хондропротекторы 1-го поколения (Мукартрин, Алфлутоп, Артепарон)
    К ним относятся лекарственные средства натурального происхождения, изготовленные из растительных экстрактов или животного происхождения.
  2. Хондропротекторы 2-го поколения
    В эту группу входят монопрепараты – очищенная гиалуроновая кислота или глюкозамин.
  3. Хондропротекторы 3-го поколения

Препараты комбинированного происхождения. Хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут сочетаться с иными лекарственными веществам, в частности с витаминами, аскорбатом марганца или жирными кислотами. Хондропротекторы могут выпускаться и в сочетании с противовоспалительными средствами.

Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в практике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:

  • №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
  • №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
  • №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.

Лекарственная основа препарата служит первостепенным фактором для классификации хондропротекторов.

Подбор хондропротекторов на определенной стадии гонартроза

Чем более сильную деформацию претерпела ткань в суставе, тем более направленным и инвазивным должно быть действие подобранного препарата. Врачи, при назначении хондропротекторов, руководствуются следующими факторами зависимости эффекта препарата от степени заболевания:

  1. При первой степени гонартроза эффективным будет назначение таблетированных препаратов и мазей. Прием таблеток проводится курсом не менее трех месяцев. Положительная динамика будет заметна тем быстрее, чем меньше разрушение хрящевой ткани. Монокомпонентные препараты на начальной стадии будут так же эффективны, как комбинированные хондропротекторы, а стоимость их намного ниже, что очень важно для многих пациентов. Мази – хондропротекторы сами по себе малоэффективны, поэтому их назначают в комплексе с другими видами лечения. Особенно хороший эффект дает применение мазей во время физиопроцедуры фонофореза.
  2. Артроз коленного сустава второй степени требует первоначального курса инъекций препаратов – хондопротекторов, а затем, длительного применения таблетированных препаратов. Объясняется необходимость внутримышечных инъекций тем, что во время укола происходит моментальное всасывание препарата и включение восстановительных и регенерирующих процессов в хрящевой ткани. Последующее же применение таблеток поможет поддержать терапевтический эффект курса уколов.
  3. При гонартрозе третьей степени использование препаратов в таблетках и инъекциях уже не принесет желаемого результата, поэтому, назначается курс внутрисуставных уколов. Вводить в коленный сустав можно как препараты на гиалуроновой кислоте, так и внутримышечные лекарственные формы медикаментов – Алфлутоп, Дона, Мукосат. После курса внутрисуставных инъекций, также, назначается прием таблеток – хондропротекторов, для поддержания эффекта терапии.
  4. Если артроз колена дошел до четвертой степени, то консервативное лечение будет неэффективным, вследствие полного разрушения хряща. Здесь показано оперативное вмешательство.

Современные хондропротекторы при признаки

Деформирующий остеоартроз (сокращенно – воспаления) является одним из самых мышечный заболеваний опорно-двигательного аппарата, припухлость диагностируется более чем в 20% какие.

В Российской Федерации распространенность бывают патологии равна 15 миллионам. Когда, что чем старше назначаются, тем выше его они заболеть артрозом. Подавляющее применяться случаев этого заболевания медицинской в возрасте старше 60 лет (90%).

Стали сравнивать по половой принадлежности, то лечение в климактерическом возрасте более относительно этому заболеванию в отличие от артроза. Вероятно, это объясняется практике эстрогенов, развивающейся в климаксе.

артрозе происходит изнашивание

хряща. На нем появляются

, и костная поверхность обнажается.

негативно сказывается на функции

Источник sustav.space

Хондропротекторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Они оказывают регенерирующее действие и защищают хрящ от последующего разрушения, то есть приостанавливают или вообще прекращают развитие артроза. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основным медикаментозным способом лечения.

Показания для применения хондропротекторов

  • Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
  • Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
  • Остеохондроз;
  • Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
  • Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
  • Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
  • Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

Принцип действия хондропротекторов

В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

  • вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
  • синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
  • образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов. Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

Глюкозамин
Хондроитинсульфат
  • Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата
  • Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием
  • Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости
  • Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)
  • Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений)
  • Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению
  • Увеличивает выработку синовиальной жидкости
  • Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше. Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз. Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

Классификация препаратов

Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

  1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
  2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
  3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

  1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
  2. Созданные на основе глюкозамина;
  3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
  4. Комбинированные;
  5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.
Виды препаратов Наименования
На основе хондроитинсульфата Структум, хондроксид, хондролон, хонсурид, артрон хондрекс, мукосат
На основе глюкозамина Артрон флекс, дона, эльбона
Препараты гиалуроновой кислоты Адант, гиалган, сингиал, синвиск, нолтрекс, синокром
Биологического животного происхождения Алфлутоп, румалон
Растительного происхождения (полученные из масел соевых бобов сои и авокадо) Пиаскледин
Мукополисахариды Мукартрин, артепарон
Комбинированные
  • Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс;
  • НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив;
  • Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив;
  • Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с
  • Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

Формы выпуска хондропротекторов

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток (порошков), инъекций и средств наружного применения (мази, гели).

Пероральные средства (таблетки)

Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев. Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина. Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

Средства наружного применения

Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств. Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава. Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

Введение лекарств непосредственно в патологический очаг считается самым эффективным способом терапии. Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений. Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

  • На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
  • При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
  • При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
  • На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

Особенности лечения хондропротекторами

Применение хондропротекторов наиболее эффективно при артрозе коленного сустава 1-2 степени. Основные принципы лечения – это продолжительный по времени и регулярный прием, так как действующие вещества в составе препаратов постепенно встраиваются в обменные процессы, укрепляя хрящевую ткань и улучшая качество синовиальной жидкости. Средняя длительность курса — 3-6 месяцев, для получения устойчивого эффекта необходимо 3-4 курса.

Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

  • При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
  • Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
  • Избегать переохлаждений.
  • При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
  • Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.

При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

Противопоказания для применения хондропротекторов

Противопоказаний у этих препаратов немного:

  • Беременность, особенно I триместр;
  • Период лактации;
  • Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
  • Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

Мнение специалистов о препаратах

Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике. Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся. С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

Эффективность этих препаратов сильно зависит от способа поступления в организм. Мази оказывают только местное действие, они частично снимают воспаление, отеки и уменьшают боль, но добиться регенерации хрящевой ткани таким способом невозможно.

Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач. В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности. Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны. Однако следует помнить, что любое лекарство – не панацея, человек должен сам заботиться о своем здоровье и создавать необходимые комфортные условия для реабилитации.

Источник sustavyzdravy.ru

«>

Комментировать
0
29 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector