Что такое разрыв мениска коленного сустава лечение без операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
16 просмотров
01 июня 2019

Одной из самых болезненных травм среди спортсменов является разрыв связок, после которого часто проводится хирургическое вмешательство, но возможно и лечение мениска без операции. Такую травму может заполучить и обыватель, достаточно резко встать на ногу или неправильно согнуть коленный сустав или с ошибками выполнять физические упражнения. Обычно в качестве лечения предлагается радикальная мера, но можно и обойтись без нее, если хирург считает, что лечение такого повреждения без операции является эффективным.

Что такое разрыв?

Хрящевая вкладка, которая выполняет амортизирующую и защитную функцию, представляет собой эластичный мениск. Без него кости стирались бы друг о друга при движении. Орган очень важен для тела в целом, и его отсутствие или повреждение грозит развитием артроза и других неприятных болезней.

В здоровом коленном составе менисков два – внешний и внутренний. Внешний очень подвижный и крепкий, поэтому его повреждения происходит в редких случаях, а внутренний сращен с большой берцовой костью, что делает его более уязвимым. Он менее эластичный и хуже противостоит нагрузкам. Именно он чаще всего рвется и травмируется.

Существует несколько видов травм:

  1. Самый сложный вид повреждения – это отрыв мениска от места сочленения. К сожалению, в этом случае без оперативного вмешательства не обойтись и лечение терапевтическими способами может лишь усугубить ситуацию.
  2. Частичный разрыв – самая распространенная травма коленного сустава. В этом случае можно практически всегда обойтись без операции и восстановить мениск более щадящими способами.
  3. Защемление органа происходит в случаях, когда оторванная поврежденная часть оттопыривается и блокирует сустав. При правильном и эффективном вправлении и вытяжении, при защемлении так же можно обойтись без операции.

Для определения тяжести и вида травмы стоит обратиться за профессиональной помощью, обязательно сделать рентген и МРТ и после этого определить возможность лечения мениска без операции.

Лечение без операции, консервативный способ

Первым делом после определения симптомов повреждения нужно обязательно обездвижить коленный сустав и обратится за квалифицированно помощью. Это необходимо, когда пациент жалуется на острую боль и сильную припухлость в колене или же отсутствие чувствительности в ступне при наступании на травмированную конечность. После диагностики, назначается схема лечения. Они заключаются в следующих мероприятиях:

  1. В первые 24 час ногу нужно обязательно зафиксировать. Будет это шина, гипс или просто тугая повязка, зависит от тяжести разрыва. Это нужно для стабилизации сустава и предотвращения развития травмы. Первые 24-72 часа поврежденная нога должна находиться в состоянии покоя.
  2. Рекомендуется периодически прикладывать к колену пакеты со льдом, для уменьшения отечности. Травмированную ногу нужно приподнять, что обеспечит правильную циркуляцию крови, а значит, быстрое восстановление тканей.
  3. В том случае, если возник блокирующий симптом сустава, и не произошло самовправление, придется прибегнуть к помощи ортопеда или хирурга. Обычно вправление не происходит с первого раза, скорее понадобится до 5 таких процедур. Однако если разблокировки сустава не произойдет после нескольких сеансов, операции не избежать.
  4. Есть еще один вариант вправления – так называемая аппаратная тракция. Это займет гораздо больше времени, однако, это менее болезненный и более безопасный способ избавления от защемления. Принцип работы аппарата таков, что он постепенно вытягивает защемленный мениск и ставит сустав на место.

Только после того, как первопричина устранена, можно приступать к борьбе с отеком.

Обычно назначаются противовоспалительные препараты:

Также используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Дипроспан, Кеналгон. Следует помнить, что использовать их можно только по истечению 48 часов. Однако более щадящими методами будет снятие отека с помощью лазера, ультразвука и магниотерапии.

Важно! Нередко после повреждения мениска может возникнуть еще одна неприятная проблема, такая как скопление жидкости. Избавиться от нее можно, только обратившись к врачу.

В физиотерапевтическом кабинете, без анестезии, вводят тонкую иглу в коленный сустав и выкачивают оттуда жидкость. Процедура не болезненная. Ничего страшного в этом нет, и после окончания лечения и реабилитации, жидкость не будет скапливаться.

Это первоначальные этапы по восстановлению травмировано ноги. Однако травма бывает довольно сложной, и этого лечения недостаточно. Безоперационное лечение может затянуться на продолжительное время

Хондропротекторы

Немалую роль при лечении разрыва играют хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Благодаря помощи организму они позволяют синтезировать коллаген, а также ускоряют обмен веществ в хрящевом суставе, что обеспечивает его питанию, а значит и быструю регенерацию.

Принимать их придется довольно долго, несколько курсов по шесть месяцев. В отдельных случаях лечение разрыва мениска без операции может затянуться и на годы.

Хондропротекторы также стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, но возможно понадобятся несколько таких уколов прямо в колено. Все дело в том, что коллаген и гиалуроновая кислота – две важных составляющих хрящевой ткани, поэтому стимуляция их выработки так важна. Еще одним немаловажным плюсом этих препаратов является то, что они обладают противовоспалительным эффектом.

Существует три вида хондропротекторов:

  • натуральными являются препараты, основным компонентом которых служат растительные экстракты
  • и вытяжки из животного хряща;
  • препараты с чистым коллагеном,
  • с гиалуроновой килотой;
  • с хондроитинсульфатом в качестве основных действующих средств;
  • комбинированные препараты, в которых содержится равное количество натуральных и чистых
  • веществ.

Также лекарства могут содержать в себе витамины. Комплексная группа самая распространенная и универсальная. Есть множество способов введения хондропротекторов в организм. Основными из них являются следующие методики:

  1. Внешнее втирание различных мазей. Такой способ является малоэффективным, так как, снижая отек и воспаленнность, препарат практически не попадает в кровь, а значит, хрящевая ткань мало регенерируется.
  2. Содержание в некоторых продуктах. Хондропротекторы содержатся в холодце, сое, авокадо и мясных бульонах. Эти блюда рекомендуются использовать в своем рационе, потому что такие натуральные вещества лучше усваиваются, а значит, очень эффективны.
  3. Пероральные препараты. Различные таблетки, капсулы, а также сиропы хороши тем, что быстро всасываются в кровь, достигая проблемной зоны, а именно, хрящевой ткани.
  4. Уколы. Это самый эффективный способ введения хондропротекторов, так как вещества сразу поступают прямо в сустав.

Лечение этими препаратами очень важно при разрыве, если есть возможность избежать операции. Прием довольно-таки долгий, но пренебрегать этим не стоит, потому что это является основой восстановления мениска. Побочного эффекта практически нет, в редких случаях возможна аллергия.

Реабилитация

Одним из важнейших этапов восстановления поврежденного мениска является реабилитация. При безоперационном лечении она занимает где-то около 2-6 недель. Условно ее можно поделить на 2 части:

  1. Пассивная. К такому виду, относятся отдых и различные физиотерапевтические процедуры.
  2. Активная. Обычно наступает после того, как больной может уверенно ступать на ногу. Включает в себя различные гимнастические упражнения, плавание, массаж.

К пассивной методике относится криотерапия. Это воздействие на травмированную часть очень низкими температурами. Холод вызывает сильные спазмы, благодаря чему сужаются, а затем расширяются кровеносные сосуды. Кровообращение, таким образом, нормализуется, уменьшается отек и ускоряется обмен веществ, что способствует поступлению в хрящевую ткань различных микроэлементов. Это очень эффективная терапия, но, к сожалению, такая процедура противопоказана пациентам, у которых существуют проблем с сосудами.

Также очень эффективным реабилитационным мероприятием будет магнитотерапия.

Проводить ее можно прямо у себя дома. Воздействие магнитного поля обеспечивает следующие эффекты:

  • улучшает обмен веществ;
  • ускоряет транспортировку в кровь и в хрящевую ткань;
  • стимулирует функционирование нервных волокон;
  • снижает отек;
  • помогает эффективно выводить чужеродные частицы и токсины.

Такая терапия быстро восстанавливает, однако, она подойдет не всем. Противопоказаниями являются следующие патологии:

  • гемофилия;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • заболевание щитовидной железы;
  • отдельная непереносимость магнитного поля;
  • лихорадка и высокая температура.

Еще один способ пассивной реабилитации становится очень популярным, благодаря тому, что дает возможность быстро вернуться к активной жизни. Электростимуляция – процедура, при которой используются низкочастотный ток, стимулирующий возбуждение нервных рецепторов.

Активная реабилитация включает в себя обязательные физические занятия, самые важные гимнастические упражнения. Лучше всего заниматься с профессиональным реабилитологом, который подберет персональный блок упражнений. Делать это самостоятельно категорически не рекомендуется, потому что неправильное выполнение упражнений может усугубить ситуацию.

Очень важно заниматься плаванием. Это позволит плавно разработать сустав. К тому же, вода благоприятно влияет на кровообращение, что способствует обмену веществ, а значит, лучшей регенерации тканей.

Обязательно нужно пройти курс массажей. Грамотный мануальный терапевт поможет разработать поврежденное колено без болезненных ощущений и позволит быстрее вернуться к активному способу жизни.

Народные способы лечения

Важно помнить, что этим способом можно и нужно пользоваться, однако только после прохождения основных, традиционных процедур лечения.

Очень приятным методом является поход в баню и сауну. Тепло хорошо влияет на поврежденный мениск, улучшает циркуляцию крови, что снимает отечность, а также уменьшает болевой синдром. Не стоит злоупотреблять холодными обливаниям, резкие смены температуры не очень хорошо влияют на регенерацию тканей.

Популярная народная терапия – это наложение компресса из меда и спирта. Делать их можно практически каждый день, оставляя на пару часов. Это снимет отек и ускорит процесс заживления и восстановления.

О том, что такое липосакция коленей, читайте здесь.

Еще один известный компресс – из листьев лопуха, который нужно прикладывать к больному мениску на несколько часов в течение двух-трех недель.

Различные растирания спиртом и мазями – также очень эффективные процедуры. Однако делать их стоит очень аккуратно, чтобы не повредить уже травмированное колено.

Интересно! В летнее время года можно совмещать поход на пляж для плавания и прогревание теплым песком, что может входить в комплекс активной реабилитации. Такой отдых будет очень полезным, а главное, бесплатным, и ускорит процесс заживления хрящевой ткани.

Важно понимать, что разрыв мениска представляет собой сложную и опасную травму.

Неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. Как бы ни хотелось обойтись без оперативного вмешательства, важно прислушиваться к мнению своего лечащего врача, который порекомендует и организует самые эффективные и безопасные способы лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник prokoleni.ru

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.

Что собой представляет мениск?

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

  1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
  2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

  • способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
  • увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
  • мениски стабилизируют колено;
  • в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

  1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
  2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
  3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

  1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
  2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

  1. Резкой и сильной болью.
  2. Отеком.
  3. Нарушением подвижности сустава.

  1. Скопление жидкости в полости сустава.
  2. Блокируется колено в полусогнутом положении.
  3. Мышцы бедра теряют тонус.
  4. Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
  2. МРТ.
  3. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Виды терапии травмы мениска

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Консервативное лечение

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя.
  • Использование холодного компресса.
  • Применение обезболивающих средств.
  • Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
  • Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

  • ткань мениска раздавлена;
  • произошло смещение мениска или его разрыв на части;
  • наличие крови в полости сустава;
  • нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

  • продольный разрыв;
  • периферический разрыв;
  • если мениск оторвался от капсулы;
  • периферический разрыв со смещением;
  • при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

  • дегенеративные изменения;
  • пожилой возраст;
  • общесоматические заболевания;
  • нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Реабилитация после операции

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
  2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
  3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
  4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

Народные способы лечения

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

  1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
  2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
  3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
  4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
  5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Последствия повреждения мениска

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

  1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
  2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
  3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
  4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
  5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Как предотвратить травму мениска?

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

Источник fb.ru

Травмы колена – это самые частые, сложные и опасные патологии суставного аппарата. Это связано со сложной анатомией и минимальным количеством мягких тканей, которые защищают от повреждения кости коленного сочленения. Чаще всего диагностируется разрыв медиального мениска коленного сустава.

Хрящевые прокладки колена, как правило, повреждаются вследствие спортивных травм или на фоне артроза. Патология сопровождается болью, ограничением подвижности, отеком и другими неприятными симптомами. Чтобы установить диагноз, нужно обратиться к травматологу. Лечение разрыва может быть консервативным или хирургическим.

Строение и функции

Хрящевые прокладки в форме полумесяца, которые размещаются между суставными поверхностями колена, называют менисками. Они имеют волокнистую структуру и размещены на участке между сочленяющими поверхностями большеберцовой и тазобедренной кости. Разделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.

Хрящевые прокладки выполняют амортизирующую функцию, они смягчают толчки во время ходьбы, бега, благодаря им суставные поверхности не стираются и полностью соприкасаются. К тому же, мениски стабилизируют коленное сочленение, препятствуя его патологической подвижности. Хрящи довольно эластичные, поэтому способны менять форму, когда человек двигает коленом.

Мениски состоят из тела, которое переходит в 2 рога. По краям, на тех участках, где они срастаются с суставной капсулой, хрящи более плотные. Они активно снабжаются кровью. Центральные участки не имеют кровеносных сосудов, поэтому получают питательные вещества только из синовиальной жидкости. Поэтому краевые участки мениска быстрее восстанавливаются после повреждения, чем внутренние.

Причины повреждения

Травматологи выделили основные причины повреждения менисков колена:

  • Резкий разворот голени внутрь или наружу.
  • Сильный удар по коленному сочленению.
  • Приземление на коленную чашечку после падения с высоты.
  • Резкое и сильное разгибание ноги.
  • Повторное прямое повреждение хрящевой прокладки, тогда травма приобретает хроническое течение.

Проблемы с мениском возникают при хронических патологиях коленного сочленения. Если человек постоянно повреждает колено, не занимается лечением разрыва хрящевой прокладки или этот участок находится под сильным давлением, то риск его разрушения возрастает. Тогда мениск истончается, происходит разволокнение тканей, появляются трещины и эрозии. Это грозит дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща, тогда он больше неспособен выполнять амортизирующую функцию. После этого начинают разрушаться костные поверхности коленного сустава.

Хрящ повреждается под воздействием следующих факторов:

  • Лишний вес, ожирение.
  • Работа в положении стоя.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Профессиональный спорт (футбол, хоккей, легкая или тяжелая атлетика и т. д.).
  • Заболевания коленного сочленения (артрит, ревматизм, подагра).
  • Слабый связочный аппарат, чрезмерная подвижность коленного соединения.

Классификация травм менисков

Существует несколько видов повреждения менисков:

  • Отрыв хрящевой прокладки на участке ее крепления. Порван передний или задний рог. Разрыв тела хряща на участке рядом с капсулой коленного сочленения.
  • Повреждение внутренней части тела хряща, которая размещена далеко от капсулы сочленения, разрыв передней и задней дуги.
  • Комбинированное повреждение внутреннего и перикапсулярного, размещенного рядом с суставной капсулой, участка хряща.
  • Разрушение мениска вследствие дегенеративно-дистрофических изменений или частых травм.
  • Кистозная дегенерация, как правило, наружного хряща.

Надрыв мениска коленного сустава бывает частичный, полный, поперечный, продольный (по типу ручки лейки), раздробленный, лоскутообразный. При повреждении оторванная часть может смещаться или оставаться на месте.

Справка. По медицинской статистике, наиболее распространенными являются продольные отрывы. Реже разрываются задние и передние дуги. Повторные блокады коленного сочленения при отрыве мениска сопровождаются повреждением медиального хряща тазобедренной кости и крестообразной связки.

Чтобы составить грамотную схему терапии, нужно определить степень повреждения мениска:

  • 1 степень – изменения внутри хрящевой прокладки, внешняя оболочка не повреждена.
  • 2 степень – очаг повреждения увеличивается, но поверхности пока не достигает. Эта стадия относится к состоянию, которое предшествует разрыву.
  • Повреждение 3 степени является наиболее тяжелым, так как разрыв достигает внешней оболочки мениска.

Травма третьей степени иногда приводит к защемлению коленного соединения. Краевое повреждение менисков на этой стадии провоцирует внутрисуставное кровотечение. Последствия этой патологии достаточно опасны.

При повреждении хрящевой прокладки стабильность костного соединения нарушается, поэтому необходимо срочное лечение. При попытке подвигать больной конечностью существует риск заклинивания и блокировки сочленения. Тогда повреждается хрящ, сочленяющие поверхности деформируются. Это происходит по той причине, что меняется ось сгибания и разгибания сустава без защитной прокладки. При отсутствии лечения сустав постепенно разрушается.

Симптомы

Врачам не удается сразу выявить травму мениска колена, так как часто она сопровождается повреждением костного соединения или окружающих его тканей. Поэтому на ранней стадии патология не имеет характерных признаков.

Симптомы разрыва мениска:

  • Сразу после повреждения появляется резкая боль, иногда пострадавший слышит характерный щелчок.
  • На пораженной области появляется отечность.
  • При небольших разрывах слышатся щелчки, ограничивается подвижность поврежденной ноги.
  • При большом разрыве пострадавший не может подвигать ногой в колене, то есть возникает блокада сустава.

При отсутствии лечения через 2–3 недели вышеописанные признаки снижаются. Застарелый разрыв проявляется такими симптомами:

  • Появляется болезненность на том участке, где находится щель межу суставными поверхностями.
  • Скапливается инфильтрат в суставной капсуле.
  • При краевом разрыве возникает внутрисуставное кровоизлияние.
  • При сгибании ноги в колене слышится щелчок.
  • Пациент практически не может двигать больной ногой.
  • На поврежденном участке повышается температура.

Симптоматика хронического разрыва мениска колена:

  • Болевой синдром в колене при ходьбе вверх.
  • При пальпации поврежденного участка болезненность усиливается.
  • Синовиальная (суставная) сумка воспаляется.
  • Мышцы постепенно атрофируются.

На острой стадии возникает воспалительный процесс, который проявляется болью на пораженном участке. Больной практически не может двигать ногой.

В подострой фазе патологический процесс приобретает стертое течение, тогда клинические проявления стихают. У некоторых больных остается болезненность в колене, появляется припухлость из-за скопления жидкости в суставной полости, ограничивается подвижность ноги.

Если больной будет игнорировать проблему, то со временем процесс хронизуется, что чревато инвалидностью. Поэтому очень важно вовремя заметить симптомы разрыва мениска и обратиться за медицинской помощью.

Постановка диагноза

Многих пациентов интересует вопрос о том, что делать при возникновении симптомов разрыва мениска. Чтобы диагностировать патологию, нужно обратиться к травматологу. Специалист проведет визуальный осмотр, расспросит пациента о его ощущениях, проведет тесты, которые помогут выявить повреждение коленного хряща. Чтобы уточнить диагноз, проводятся инструментальные исследования.

Диагностические тесты для выявления повреждения мениска колена:

  • Врач предложит пациенту согнуть ногу под углом 90°, при дальнейшем повороте колена возникает боль. Так проявляется симптом Штеймана.
  • Если у больного не получается сесть в позу лотоса из-за болезненных ощущений, то речь идет о симптоме Ланда.
  • Травматолог предлагает пациенту согнуть ногу под углом 90°, потом давит на участок, где находится суставная щель. Если после того как больной выпрямит ногу, у него появится боль, то мениск поврежден. Так проявляется симптом Байкова.
  • У пострадавшего появляется боль, когда он спускается по ступенькам. Это симптом Перельмана.
  • Если нарушается чувствительность внутренней поверхности колена, то речь идет о признаке Турнера.
  • Больному предлагают согнуть конечность под прямым углом, а при дальнейшем развороте стопы внутрь или наружу появляется болевой синдром. Это симптом Мак-Маррея, который указывает на разрыв менисков колена.
  • Пациенту предлагают лечь, поднять таз, а также здоровую конечность и опереться на пятку больной ноги и верхнюю часть спины. Если боль появилась, то это свидетельствует о повреждении хрящевой прокладки – симптоме Полякова.
  • Если во время разгибания голени портняжная мышцы бедра напряжена или плоская, то мениск травмирован. Это симптом Чаклина.

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог назначает различные инструментальные исследования:

  • Рентген колена в прямой и боковой проекции позволяет определить полный разрыв хряща.
  • С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть поврежденные структуры костного соединения. Проводится послойное сканирование тканей.
  • КТ тоже позволяет исследовать все слои коленного сустава и выявить даже незначительные травмы или патологические повреждения.
  • Артроскопия – это малоинвазивная процедура, которая позволяет исследовать полость костного соединения изнутри с помощью микроскопической камеры. Эта методика применяется не только для диагностики, но и для лечения.

Принципы лечения

Травматолог определяет тактику лечения для каждого больного индивидуально. Схема терапии зависит от результатов диагностики. Современные медики выделяют следующие направления терапевтической тактики:

  • Консервативное лечение, которое включает соблюдение основных рекомендаций, прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
  • К оперативному вмешательству прибегают в экстренных случаях или когда консервативные методы не дали нужного эффекта.
  • Реабилитационный период.

Независимо от выбора тактики лечения, основной этап всегда заканчивается реабилитацией, которая помогает восстановить функциональность коленного сочленения.

Лечение без операции

Хирургическое вмешательство всегда грозит опасными последствиями, поэтому врачи, по возможности, пытаются провести консервативную терапию.

Показания к лечению без операции:

  • Врачи диагностировали неполный разрыв, а хрящевые отломки отсутствуют.
  • Неполный отрыв наружного мениска колена.
  • Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству. Безоперационное лечение показано пациентам в пожилом возрасте, а также людям с патологическими изменениями хрящевой прокладки.

Сразу после травмы пострадавшему нужна помощь:

  • Больного укладывают, поврежденную конечность кладут на возвышенность, чтобы избежать нарастания отека или избежать его.
  • Больной конечностью запрещено двигать.
  • К колену прикладывают холодный компресс, который фиксируют бинтом.

Пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, чтобы установить диагноз.

Если сустав защемлен, то мануальный терапевт проводит вправление, а при необходимости накладывает гипсовую повязку.

Справка. Консервативную терапию проводят при крайних разрывах мениска, так как на этом участке хрящ быстро восстанавливается из-за обильного кровоснабжения. При повреждении центральных участков необходима операция.

Чтобы терапия была успешной, пациент должен соблюдать такие рекомендации:

  • Обеспечение покоя поврежденной конечности. Во время лечения необходимо уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого больной должен соблюдать специальный двигательный режим и носить на колене тугую повязку (лонгету). Гипс во время терапии не рекомендуется использовать, так как он снижает кровоснабжение костного соединения, тогда хрящ долго восстанавливается.
  • Правильное питание. Пациент должен отказаться от жирной, жареной пищи, сладостей, фастфуда и другой вредной еды. Необходимо пополнить рацион источниками белка, сложных углеводов, растительных жиров.
  • Здоровый образ жизни. Больной должен отказаться от сигарет, спиртных напитков, которые нарушают работу сосудов, из-за чего мениск дольше срастается.

Лечить разрыв мениска помогут следующие медикаменты:

  • Глюкокортикостероиды – это препараты синтетического происхождения, которые обладают противовоспалительным эффектом. Больному вводят уколы внутрь сустава, вены или мышцы при сильном воспалении коленного сочленения.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в форме уколов и таблеток тоже уменьшают воспалительную реакцию. В составе комплексной терапии можно использовать наружные НПВС (кремы или мази).
  • Хондопротекторы на основе хондроитина, глюкозамина, гиалоурановой кислоты тормозят дегенеративные изменения хряща, ускоряют его восстановление.
  • Витаминные препараты стимулируют обменные процессы и ускоряют выздоровление.

Лекарственные средства рекомендуется применять на протяжении длительного времени.

Вылечить разрыв мениска помогут физиотерапевтические процедуры: электрофорез со стероидными препаратами, магнитотерапия, озокеритотерпия, лечение грязями. Эти процедуры снижают воспалительный процесс, ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение оказалось неэффективным на протяжении 2–3 недель, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция необходима в таких случаях:

  • Разрыв хряща со смещением.
  • Размозжение ткани мениска.
  • Полный разрыв хрящевой прокладки и обеих дуг.
  • Наличие крови в суставной полости.

Чтобы вернуть разорванному хрящу целостность и восстановить функциональность, используют такие методы:

  • Менискэктомия – это процедура, во время которой хирург удаляет разорванный мениск или его фрагменты. Считается малоэффективной и грозит опасными последствиями.
  • Частичная резекция мениска. Во время операции удаляют оторванный лоскут, а потом урезают его край до нужного уровня.
  • Трансплантация хряща. Если хрящевая прокладка сильно повреждена, то ее заменяют на донорскую или искусственную. Существует риск, что имплантат не приживется.
  • Хирургическое восстановление хряща. Во время процедуры поврежденные участки мениска сшивают, чтобы они быстрее срослись.
  • Артроскопия колена – это наиболее безопасная процедура, во время которой в колене делают 2 небольших отверстия, через них проводят все необходимые манипуляции в суставной полости.
  • Фиксация мениска – соединение лоскутов хряща специальными приспособлениями, которые со временем рассасываются.

Оперативное лечение обычно дополняется консервативным.

Реабилитация

После консервативной или хирургической терапии необходимо провести грамотную реабилитацию, которая состоит из таких пунктов:

  • ЛФК, которая помогает восстановить двигательную активность костного соединения.
  • Курс лечения хондропротекторами.
  • Физиотерапевтические процедуры и массаж.

Медики выделяют 5 этапов реабилитационного периода:

  1. После повреждения мениска до 8 недель – лечебная физкультура постепенно восстанавливает подвижность колена, исчезает отек.
  2. До 12 недель – восстановилась двигательная активность, пациент начинает тренировать мышцы.
  3. После 12 недели – мускулатура укреплена, пациент продолжает выполнять лечебную гимнастику и постепенно возвращается к обычному образу жизни.
  4. На 4 этапе пациент может активно заниматься спортом.
  5. На 5 этапе функциональность коленного сочленения полностью восстанавливается.

Самое важное

Как видите, разрыв мениска – это серьезная травма, которую необходимо вовремя выявить и лечить. Сразу после травмы пострадавший нуждается в первой помощи, которая уменьшит вероятность осложнений. После диагностических тестов и инструментальных исследований врачи составляют тактику лечения. Обычно применяется консервативная терапия. При сильном повреждении мениска или неэффективности безоперационного лечения назначают операцию. Заключительным этапом терапии всегда является реабилитация, которая состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент быстро восстановит функциональность коленного сустава.

Источник elemte.ru

Комментировать
0
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector