Что пить при артрозе плечевого сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
11 просмотров
01 июня 2019

Артрозом называют дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую и костную ткань. Артроз плечевого сустава является хронической патологией, она сильно ухудшает качество жизни, так как происходит нарушение функции всей руки. Пациента беспокоит боль, скованность в движениях.

Чаще всего артроз плечевого сустава диагностируют у людей пожилого возраста, особенно у тех, чья профессия связана с постоянными нагрузками на плечевой сустав. Это могут быть спортсмены, работники предприятий. Также развитию заболевания способствуют различные негативные факторы, например, травмы сустава в анамнезе.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава развивается постепенно. Как правило, на разрушение хрящевой ткани требуются многие годы, поэтому сложно говорить о развитии острой симптоматики. Признаки артроза плечевого сустава проявляются постепенно. Сначала у пациента возникают болевые ощущения в плече при резких движениях, скованность по утрам, но симптомы могут пропадать в течение дня, после разминки.

Со временем пациента начинают беспокоить ноющие боли в плечевом суставе, особенно по ночам. Наблюдается явное ограничение в движении сочленения. При попытке отвести руку назад пациент жалует на резкую боль.

Если на этом этапе так ничего и не предпринять, боль станет постоянной и сильной. Из-за выраженных болевых ощущений сустав совершенно перестанет двигаться. Ограничение функции плеча настолько выражено, что пациент не сможет завести руки за спину и сцепить в замок, что здоровый человек сделает без труда.

Важно понимать, что артроз плечевого сустава сопровождает не просто боль, которую можно купировать блокадой. Во время течения заболевания происходит истончение хряща и замещение ее плотной соединительной тканью.

Следствием таких дегенеративных изменений является то, что сустав полностью теряет свою функцию. Если хрящевая ткань исчезает, то движение в сочленении становится не возможным, пациент получает инвалидность. На последней стадии, когда функция сустава полностью нарушена, болевые ощущения пропадают.

Не всегда происходит прогрессирование артроза плечевого сустава и исчезновение болей. В подавляющем большинстве случаев заболевания застревает на той стадии, когда пациента беспокоит сильнейшие боли в плече. Длиться этот этап может многие годы, сильно нарушая качество жизни пациента.

Диагностика артроза плечевого сустава

Чтобы лечение артроза плечевого сустава оказало нужный эффект, необходимо точно определить причину и стадию развития заболевания. Для этого пациенту нужно как можно скорее, при первых же признаках нарушения, обратиться к артрологу.

Во время осмотра врач оценивает подвижность сустава, проводит несколько простых тестов, например, просит пациента дотянуться рукой до затылка, завести руки за спину. Если не удается выполнить эти простые действия, то речь идет о серьезном нарушении подвижности сочленения.

Для подтверждения патологии первым делом назначают рентген, а также лабораторные анализы, чтобы исключить наличие воспалительного процесса, ревматизма и других изменений в суставе. Также пациент может быть отправлен на МРТ, чтобы получить более точные результаты обследования.

Травматический артроз плечевого сустава

Чаще всего у пациентов с артрозом плечевого сустава обнаруживают посттравматическую форму заболевания. То есть дегенеративные нарушения возникают в результате травм плеча различного характера, при том травмы могут быть достаточно давние и не очень выраженные.

Конечно, механическое воздействие на плечевой сустав не является единственной причиной заболевания. Артроз плеча может возникнуть и в следующих случаях:

  • как осложнение инфекционного артрита;
  • при ревматических патологиях;
  • в результате возрастных изменений, связанных с ухудшением кровоснабжения в области плеча;
  • как осложнение патологий, связанных с нарушением обменных процессов.

Увеличивает риск возникновения заболевания и наследственная предрасположенность к суставным патологиям. Поэтому мужчинам и женщинам, у которых в роду были люди с патологиями суставов, нужно внимательно относиться к своему организму и обязательно заниматься профилактикой подобных нарушений.

В группу риска входят пациенты, которые занимаются физическим трудом, с постоянным напряжением рук. Это различного рода спортсмены, строители и грузчики, работники заводов, особенно на фоне вибрации и выполняющие активные монотонные движения руками.

Способствует развитию заболевания несбалансированное питание, пассивный образ жизни, халатное отношение к травмам, особенно вывихами. Так для развития посттравматического артроза плечевого сустава достаточно несколько раз получить травму сочленения, чтобы в будущем развилось заболевание.

Можно ли вылечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава является хроническим заболеванием, поэтому о полном излечении обычно не говорят. Но это не значит, что лечение патологии проводить не обязательно. Терапия артроза направлена восстановление функции плеча и улучшение качества жизни пациента. Кроме того, лечение поможет остановить патологический процесс, тогда сустав сможет прослужить пациенту еще многие годы. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет функционировать рука после него.

Главная цель терапии артроза плечевого сустава — восстановление питание хряща, чтобы предупредить его дальнейшее разрушение. Для этих целей назначается лечебная физкультура и массаж, а также применение хондропротекторов, физиотерапия.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо его устранить. Для этого врач может назначить противовоспалительные средства, антибиотики и другие специфические препараты. Все зависит от причины воспалительного процесса, которая определяется при обследовании пациента.

Показана и симптоматическая терапия. При очень сильной боли производится блокада плечевого сустава, то есть внутрь сочленения вводят новокаин. Метод позволяет быстро снять острую боль и улучшить подвижность сустава. Также назначают обезболивающие и НПВС, кортикостероиды.

Если боль не очень сильная, то инъекции и таблетки заменяют средствами местного действия. Мази при артрозе плечевого сустава помогают облегчить боль, уменьшить воспаление, благодаря чему пациент может заниматься ЛФК без неприятных ощущений.

Перечень мазей, которые могут быть использованы при артрозе плечевого сустава:

  • Фастум гель;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Долгит;
  • Диклофенак и тд.

Все эти средства содержат в составе нестероидный противовоспалительный препарат, который снимает жар и боль, уменьшает воспаление.

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

ЛФК при артрозе плечевого и любого другого сустава — это единственный и самый эффективный метод лечения. Многие пациенты боятся боли и двигаются еще меньше, чего делать нельзя. Чтобы улучшалось кровоснабжение, а мышцы справлялись с нагрузкой, нужно каждый день заниматься лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура начинается тогда, когда стихают сильные боли в результате медикаментозного лечения. Но не стоит ожидать полного исчезновения болевых ощущений. На запущенной стадии заболевания в первое время упражнения придется выполнять превозмогая боль.

В период обострения, когда боль очень сильная, имеется воспалительный процесс, ЛФК противопоказана. Чрезмерное движения в таком суставе приводит к еще большему травмированию хрящевой ткани. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, только врач может своевременно и точно назначить терапию.

ЛФК при артрозе плечевого сустава имеет некоторые особенности, поэтому лучше всего, если первые занятия будут проведены со специалистом. Врач сможет подобрать правильные упражнения, а также научит пациента эффективно их выполнять.

Правила проведения ЛФК:

  • При артрозе плечевого сустава рекомендуют выполнять в основном статические упражнения, чтобы не допустить травмирование хрящевой ткани.
  • Недопустимы резкие движения, так можно травмировать сустав.
  • Очень важно правильно выполнять упражнения, чувствуя напряжения мышц. Если пациент чувствует давление на сустав, упражнение выполняется неверно.
  • Упражнения нужно выполнять каждый день, иначе эффекта от лечения не будет.
  • Если боль при ЛФК очень сильная, резкая, нужно остановиться и проконсультироваться с врачом.

Запрещено заниматься при повышенной температуре тела, признаках простудного заболевания, отравления, при повышенном артериальном давлении. Сначала нужно нормализовать свое состояние, затем продолжить лечение сустава.

Упражнения должен подбирать врач, в зависимости от физической подготовки пациента, его возраста, тяжести заболевания. Примеры упражнений при артрозе плечевого сустава:

  • Сидя на стуле необходимо положить руки на колени и полностью расслабить. Выполнять слабые покачивания локтями.
  • Сидя на стуле, положив руки на колени, осуществлять круговые движения плечами вперед и назад.
  • Следующие упражнения выполняются стоя, ноги на ширине плеч. Нужно завести больную руку за голову, а второй рукой слегка надавить под локтем, задержать в таком положении на 10 секунд, повторить со второй рукой. Затем обнять себя за плечи максимально сильно и задержаться в таком положении.
  • Стоя на ногах необходимо постараться завести руки за спину и сцепить в замок, задержать в таком положении на 10 секунд.

Во время выполнения упражнений от артроза плечевого сустава необходимо правильно дышать, нельзя задерживать дыхание.

Пациентом с артрозом очень полезно не только выполнять ЛФК, но и каждый день гулять не менее часа. Активное движение помогает улучшить кровообращение во всем организме, что благотворно сказывается на здоровье пациента.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава часто назначают физиотерапевтическое лечение и массаж. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение в суставе и нормализовать питание хряща, усилить действие медикаментов, быстрее избавить пациента от болевых ощущений в плече.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемых при артрозе плечевого сустава:

  • электрофорез с лекарственным средством;
  • лечение ультразвуком;
  • лечение магнитом;
  • лечение лазером и ультрафиолетом.

Каждый метод по своему эффективен, поэтому назначает лечение врач физиотерапевт, в зависимости от того, какой эффект от терапии необходим пациенту.

Хондропротекторы при артрозе плечевого сустава

В настоящее время существуют лекарственные препараты и БАДы, которые направлены на восстановление хрящевой ткани и увлажнение сустава, называют они хондропротекторы. Эти препараты изготавливают на основе хондроитин сульфата, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Все компоненты хондропротекторов в норме содержатся в области сочленения и обеспечивают его подвижность и эластичность. При артрозе плечевого сустава хондропотекторы помогает улучшить питания хряща и даже частично его восстановить.

Но нужно понимать, что хондропротекторы не являются панацеей от артроза, это вспомогательной средство, которое оказывает должный эффект в комплексной терапии. Основу лечения все равно будет составлять лечебная физкультура, а также физиотерапия и массаж.

Хондропротекторы выпускают в виде таблеток, мазей, а также препарата для укола в полость сустава. Чаще всего осуществляют введение гиалуроновой кислоты в сочленение. Это вещество выполняет функцию смазки и улучшает подвижность.

Мази с хондропротекторами считаются не очень эффективной формой, потому что действующие вещества очень плохо проникают снаружи. Но при желании пациента наружные средства могут использоваться вместе с пероральной формой хондропротектора, для более выраженного результата терапии.

Примеры хондропротекторов от артроза плечевого сустава:

Эффект от лечения хондропротекторами наступает обычно через несколько месяцев. Длительность лечения при артрозе должна составлять не менее полугода, иначе эффекта от терапии не будет.

Питание при артрозе плечевого сустава

Как вылечить артроз плечевого сустава — это вопрос, который беспокоит многих пациентов. Терапия, определенно, должна быть комплексной. Важную роль играет даже диета и образ жизни пациента. Правильное питание при артрозе плечевого сустава поможет быстрее восстановить сочленение и облегчить жизнь пациента.

Главная цель диеты при артрозе плечевого сустава — обеспечение хрящей полезными веществами, чтобы они не разрушались дальше. Кроме того, нужно полностью нормализовать обмен веществ в организме человека. При плохом метаболизме суставы будут страдать и дальше.

Роль играет и вес человека. Конечно, наличие лишнего веса не оказывает непосредственного влияния на плечевой сустав, в таком случае страдают сочленения в области ног: колени, голеностопные суставы. Но все же стоит избавиться от лишнего веса, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, снизить риск артроза других суставов, да и улучшить качество жизни в целом.

Для восстановления метаболизма и нормализации веса нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Дробное питание — самый простой и эффективный способ добиться правильного метаболизма, при этом нормализовать вес без голодания. Придерживаться такого питания нужно пожизненно, а не в период обострения.
  • Нужно полностью исключить все продукты, которые нарушают метаболизм. Это любая еда с консервантами, красителями, искусственными ароматизаторами. А также чрезмерно жирная, острая, соленая и сладкая еда, крепкий чай и кофе.
  • Очень важно следить за процессом дефекации. При нарушениях работы кишечника необходимо сообщить об этом врачу.
  • Очень важно пить достаточное количество воды, не менее 2 литров в день.

Если говорить о разрешенных продуктах, то есть можно все, что относится к натуральной и здоровой еде. То есть мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, крупы, макароны, орехи, молочные продукты и тд.

Ограничивают в рационе соль, острое. Нужно употреблять как можно меньше вредных углеводов, сахаров. Также желательно свести к минимуму жареную пищу, отдавая предпочтение другим методами обработки: тушению, варению, запеканию, готовке на гриле без масла.

Непосредственно для восстановления хрящевой ткани рекомендуется есть холодец, наваристый бульон, то есть блюда, приготовленные на мясо-костном бульоне, различные желе. Такие блюда богаты коллагеном, являются естественными хондропротекторами.

При артрозе плечевого сустава полезно употреблять в пищу продукты, богатые калием, этот курага и бананы.

Народные средства от артроза плечевого сустава также могут использовать в комплексном лечении. Пациентам рекомендуют различные примочки, компрессы с отварами трав. Полезны и парафиновые обертывания больного сустава.

Профилактика

Артроз плечевого сустава встречается не так часто, как, например, поражение колена или голеностопа, поэтому предсказать развитие заболевания не так просто. Чтобы избежать артроза в пожилом возрасте, рекомендуется с молодых лет заниматься профилактикой этого заболевания:

  • необходимо каждый день делать зарядку, укреплять мышцы всего тела, обеспечивать суставам движении;
  • при травме плеча нужно лечиться под контролем врача;
  • сбалансировано питаться, чтобы организмы хватало полезных веществ;
  • избегать лишнего веса, пассивного образа жизни;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением.

Здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу при травмах и воспалении — самые лучшие методы профилактики суставных заболеваний.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Источник sustavof.ru

В домашних условиях лечение артроза плечевого сустава проводится с помощью препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур. Пациентам рекомендованы ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для профилактики рецидивов. Используются и средства, изготовленные по рецептам народной медицины, — мази, спиртовые растирания, компрессы, травяные чаи, настои и отвары.

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, последствия

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Артроз плечевого сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение хрящей с последующей деформацией костных структур. Заболевание развивается из-за повышенных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, врожденных или приобретенных аномалий строения сочленения.

Спровоцировать артроз могут аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартроз, ревматоидный артрит. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

  • болью в состоянии покоя, при сгибании и разгибании сустава, отведении и подъеме руки;
  • утренней припухлостью и скованностью движений;
  • хрустом, щелчками, треском, возникающими при любом движении плечом.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то наблюдается снижение мышечной силы и чувствительности, выпадение рефлексов. Постепенно сращивается суставная щель, что приводит к полному или частичному обездвиживанию (анкилозу).

Особое питание и образ жизни

При артрозе пациентам рекомендуется исключить нагрузки на плечевой сустав. Для этого показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, полужестких ортезов. Требуется также внесение коррективов в рацион. Целесообразно полностью отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, копченостей, сдобной выпечки. Необходимо минимизировать количество соли, специй, пряностей. В состав ежедневного меню должны обязательно входить свежие овощи и фрукты, жирная рыба, растительные масла.

Лечимся в домашних условиях

После проведения основного лечения, достижения устойчивой ремиссии врачи разрешают использовать народные средства. Так как многие из них содержат растения, не внесенные в справочники по фармакогнозии, то предварительная консультация с ортопедом необходима. Средства с согревающими ингредиентами (спирт, жгучий красный перец, скипидар) запрещено использовать при воспалении суставных структур.

Мази и растирания

Артроз плечевого сустава — заболевание хроническое, а его терапия продолжается длительное время. Поэтому с начала весны нужно приступить к сбору растений для приготовления полезной противовоспалительной и обезболивающей настойки для растирания. В большую емкость из темного стекла складывают измельченные свежие листья или цветы мать-и-мачехи, зверобоя, хрена, репейника, одуванчика, подорожника. Добавляя новую порцию растительного сырья, его заливают водкой или 96% этиловым спиртом, разбавленным равным объемом воды. Приготовление настойки заканчивается к концу осени. Ее не фильтруют, а просто отливают ароматную жидкость в необходимом объеме.

Мази для лечения артроза плечевого сустава Способ приготовления
Обезболивающая В ступке растереть по чайной ложке настойки красного перца и ланолина, добавить 30 г густого меда и столовую ложку косметического масла абрикоса. Вводить небольшими порциями медицинский вазелин (около 100 г) до образования однородной массы
Устраняющая тугоподвижность В ступку положить по чайной ложке ланолина и живичного скипидара, начать смешивать. Добавлять по 2 капли эфирных масел можжевельника, сосны, розмарина. Не переставая растирать, ввести по 50 г свежего сливочного масла и детского крема

Применение компрессов и примочек

При артрозе любой локализации используются солевые компрессы. Столовую ложку соли без ароматических добавок разводят в стакане теплой воды, фильтруют. В полученном растворе смачивают широкую марлевую салфетку, слегка отжимают и прикладывают к плечу. Фиксируют полиэтиленовой пленкой, теплой тканью и эластичным бинтом, держат до полного высыхания. Затем промывают кожу водой и наносят питательный жирный крем.

Устранить тугоподвижность помогают примочки с бишофитом, насыщенным солями магния. Он продается в аптеках в форме густого раствора, в том числе с добавлением фитоэкстрактов полезных растений. Можно использовать бишофит в чистом виде или разбавить равным количеством воды. Салфетку смачивают в растворе, накладывают на больной сустав, оставляют на 1-2 часа.

Травяной мешочек

Из-за вероятности обострения артроза плечевого сустава, невозможности его полного излечения психоэмоциональное состояние больного ухудшается. Он становится нервным, раздражительным, а иногда вялым, апатичным. Расстраивается сон, в том числе в результате возникающих в ночные часы дискомфортных ощущений. Для улучшения самочувствия больного народные целители рекомендуют наполнить небольшой полотняный или холщовый мешочек сухими травами чабреца, мелиссы, душицы, перечной мяты, корнями валерианы. Положив его под подушку можно значительно повысить качество сна за счет испарения эфирных масел.

Ванны: в травяных сборах и солевых растворах

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для приготовления солевой ванны 200 г крупнокристаллической морской соли разводят в 2 л горячей воды. Раствор остужают и процеживают. Затем его выливают в ванну, наполненную теплой водой. Длительность процедуры — 20-30 минут.

Справиться с тугоподвижностью позволяют ванны с настоем лекарственных растений. В емкость всыпают по 2 столовые ложки сухих трав зверобоя, ромашки, девясила, а также горсть сосновых иголок и несколько кусочков валериановых корней. Вливают 2 л кипятка, настаивают 3 часа, процеживают. Добавляют в воду для ванн.

Массаж

После купирования сильных болей ортопеды рекомендуют посещение массажного кабинета. Проведение оздоравливающих процедур стимулирует кровоснабжение пораженных артрозом хрящевых, костных тканей, мышц, связочно-сухожильного аппарата. В лечении используется классический, точечный, сегментарный, вакуумный массаж.

В домашних условиях используется самомассаж. Сначала выполняются поглаживания и растирания, затем похлопывания, вибрирующие движения. Целесообразно приобрести в аптеке ил магазине медтехнике специальный массажер, оснащенный удобной рукояткой и регулятором скоростей.

Комплекс гимнастических упражнений

Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения в области плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой. В период рецидивов врачи ЛФК рекомендуют изометрические упражнения. Они заключаются в поочередном расслаблении и напряжении мышц руки и плечевого пояса.

На этапе ремиссии показано выполнение в течение 20-30 минут динамических упражнений. Это повороты и наклоны корпуса, отведение руки за спину и ее подъем, сжимание кулаков.

Физиотерапия

Во время терапии артроза плеча больной должен посещать физлечебницу. Ему назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, гальванических токов, УВЧ-терапии. Для устранения сильных болей проводятся процедуры электрофореза или ультрафонофореза. В домашних условиях используются аппликации. Парафин или озокерит (продаются в аптеках) расплавляют на водяной бане, остужают до 45-50 °C и послойно накладывают на плечо на час.

Лечебная гимнастика по Евдокименко

П. Евдокименко разработал комплекс упражнений для восстановления крупных суставов, в том числе плечевого. Целью регулярных тренировок становится укрепление скелетной мускулатуры не только определенного сочленения, но и спины, верхних и нижних конечностей. В комплекс включены упражнения также на растяжку, выполняемые на конечном этапе занятий. Длительность тренировки в период ремиссии — 30 минут. В отличие от других авторских методик лечебной физкультуры, при выполнении упражнений из комплекса Евдокименко допускается появление незначительных болезненных ощущений.

Средства для приема внутрь

В терапии артроза плечевого сустава особенно востребованы настои лекарственных растений. Они оказывают мягкое противовоспалительное, обезболивающее действие. Многие из травяных чаев обладают мочегонными свойствами, что позволяет применять их для выведения из суставов продуктов распада тканей и вредных минеральных солей.

Сок лимона

Для ускорения обмена веществ и восстановления тканей, пораженных артрозом, народные целители рекомендуют 1-2 раза в день принимать после еды по чайной ложке лимонного сока. Допускается его смешивание с равным количеством меда. Такой способ лечения противопоказан при заболеваниях желудка с повышенной кислотностью, например, гиперацидном гастрите.

Противовоспалительные сборы

При составлении противовоспалительных сборов используются в равных частях зверобой, девясил, ромашка, березовые почки, календула, лимонная мята, кукурузные рыльца. Для приготовления настоя чайную ложку смеси трав заваривают стаканом кипятка, оставляют на час. Остужают, процеживают, выпивают в течение дня.

Цветки тимьяна

Цветки образуются на концах ветвей в начале лета. Их собирают, высушивают и используют для приготовления душистого чая, обладающего успокаивающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В керамический чайник всыпают столовую ложку сухих цветков, вливают 0,5 л кипятка. Настаивают час, процеживают, пьют по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Профилактические меры

Не допустить развития артроза плеча помогает исключение чрезмерных физических нагрузок на сустав, регулярные занятия физкультурой, ежегодный медицинский осмотр. Ортопеды рекомендуют внести коррективы в рацион, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Терапия артроза плечевого сустава должна быть комплексной, включать методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Основной составляющей терапии считается медикаментозное лечение, а физиотерапия, ЛФК, массаж и прочие методы его дополняют. Существуют разные формы лекарств от артроза плечевого сустава, одни предназначены для системного, другие для локального применения. Различается и их терапевтический эффект: одни устраняют симптомы, другие влияют на механизм развития болезни. Препараты для лечения подбирают с учетом стадии заболевания, его причины, набора симптомов.

Группы препаратов

При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, а костная меняет структуру, деформируется. Проявляется этот недуг болями с умеренными или выраженными признаками воспаления. Объем движений в суставе ограничен, возможны спазмы мышц, которые его окружают и стабилизируют. Медикаментозная терапия помогает снять боль, устранить мышечные спазмы, защитить суставы от разрушения. Для лечения артроза плечевого сустава применяют:

  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные – нестероидные (НПВП) и гормональные (глюкокортикоиды);
  • анальгетики и анестетики;
  • мази и растворы с противовоспалительным, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом.

Эти группы препаратов предназначены для основного лечения артроза. Поскольку суставы страдают от дефицита витаминов и минералов, которые не всегда в достаточных количествах содержат продукты питания, в качестве вспомогательного лечения проводится витаминотерапия. Она также способствует укреплению общего иммунитета. Витаминно-минеральные комплексы подбирает врач с учетом общего состояния пациента.

Если дегенеративно-дистрофические процессы в суставе обусловлены нарушениями его кровоснабжения, могут назначаться препараты для лечения сосудистых заболеваний, нормализации микроциркуляции крови. К миорелаксантам, которые расслабляют скелетную мускулатуру, прибегают, если стойкий мышечный спазм не удается снять немедикаментозными средствами.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для симптоматического лечения артроза плечевого сустава лекарства подбирают с учетом преобладающей симптоматики и выраженности симптомов. Боль и воспаление купируют нестероидными и гормональными противовоспалительными, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, местными анестетиками.

При умеренном воспалении и болях низкой интенсивности назначают НПВП. Они оказывают комбинированное воздействие: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее, но одни в большей степени блокируют болевые ощущения, другие купируют воспаление. Действие нестероидных противовоспалительных основано на подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ), одна из изоформ которой запускает воспалительную реакцию. Но у этого фермента есть и другая изоформа, которая стимулирует выработку слизи, необходимой для защиты ЖКТ.

Неселективные НВПС (ибупрофен, индометацин, диклофенак натрия) подавляют обе изоформы ЦОГ и негативно влияют на слизистую желудка и кишечника. Людям с гастроэнтерологическими расстройствами они противопоказаны. Предпочтительней селективные препараты (мелоксикам, нимесулид).

НПВС выпускают в разнообразных формах:

  • таблетки, капсулы, гранулы, суспензии и прочие формы для перорального приема;
  • раствор для инъекций;
  • ректальные суппозитории;
  • наружные средства.

При артрозах в основном применяют пероральные препараты и мази, гели, кремы. Практически все препараты для наружного применения относятся к 1 поколению и являются неселективными. Исключение составляет Найз-гель (нимесулид). При назначении противовоспалительной терапии необходимо сообщить лечащему врачу об имеющихся гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых, аллергических и прочих заболеваниях. При выборе препарата и подборе дозировки учитывают противопоказания и ограничения к применению. НПВП нельзя применять длительными курсами, но это обычно и не требуется, они быстро купируют симптомы воспаления.

Глюкокортикоиды

Если острый воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС, выполняется блокада гормональными препаратами. Это гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, депо-медрол. Они производят выраженный противовоспалительный эффект, но обладают умеренным обезболивающим действием. Кроме того, внутрисуставная блокада, при которой игла пробивает мягкие ткани и все слои суставной капсулы, – процедура довольно болезненная. Для уменьшения боли вместе с глюкокортикоидами вводят местные анестетики. Только при инъекциях дипроспана не требуется дополнительное обезболивание.

При лечении воспаления гормонами нужно учитывать ряд важных моментов:

  • если артроз сопровождается синовитом, из суставной полости нужно предварительно откачать шприцом воспалительный выпот;
  • при выраженных деструктивных изменениях сустава внутрисуставная (интраартикулярная) блокада не выполняется, уколы можно делать только в мягкие околосуставные ткани (периартикулярно);
  • при внутрисуставных инъекциях велик риск занесения инфекции, повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому их может выполнять только специалист;
  • повторная блокада гормонами осуществляется через 1–4 недели, интервал зависит от препарата;
  • если отсутствует улучшение после 2–3 манипуляций, нужно отменить или заменить препарат;
  • несмотря на высокую противовоспалительную активность этих уколов от артроза плечевого сустава ими нельзя злоупотреблять, они усугубляют разрушение хрящевой ткани;
  • техника внутрисуставных инъекций в колено, плечевой, тазобедренный сустав различается.

Обезболивающие

Выбор лекарственных средств обезболивающего действия при плечевом артрозе обусловлен интенсивностью болей.

  1. При умеренной интенсивности болей достаточно ненаркотических анальгетиков. Это НВПС с выраженным обезболивающим эффектом – Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак.
  2. Когда артроз прогрессирует и интенсивность болей нарастает, НПВС продолжают принимать в максимально допустимых дозах, но помимо них назначают комбинированные анальгетики и слабые опиаты – Трамадол, Оксикодон, Кодеин.
  3. При высокой интенсивности болей от слабых наркотических анальгетиков переходят к сильным, типа промедола, морфина. Но и НПВП продолжают принимать, чтоб снизить дозировку опиатов.

Блокировать болевые ощущения можно и локальными анестетиками – новокаином, лидокаином. Их вводят инъекционно, блокируя периферические нервы плечевого сплетения, комбинируют с гормональными препаратами для внутрисуставных блокад, а также доставляют в очаг боли посредством электрофореза.

Хондропротекторы

Название говорит о том, что препараты этой группы предназначены для защиты хрящевой ткани. Они замедляют процесс разрушения суставного хрящ, стимулируют его репарацию и регенерацию (восстановление). Но проще не допустить разрушения, чем восстановить то, что уже разрушено. Чем дальше зашли дегенеративно-дистрофические процессы, тем менее эффективны хондропротекторы, поэтому на 3 стадии артроза их не назначают.

Поколения хондропротекторов

Первые хондропротекторы изготавливались на основе животного сырья: хрящей крупного рогатого скота и рыб, костного мозга, панцирей ракообразных. Некоторые компоненты также получали из бобовых, авокадо. Эти препараты содержат мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, гликозаминогликан-пептидный комплекс. Их терапевтический эффект слабо выражен, а из-за недостаточно тщательной очистки сырья велик риск аллергических реакций. Практически все препараты этого поколения инъекционные. Во 2 поколении появились препараты на основе хондроитина (Структум, Хондроксид, Артрадол, Артрин) и глюкозамина в форме гидрохлорида (Артрон флекс) или сульфата (Дона):

  • хондроитин (хондроитинсульфат) – стимулятор выработки компонентов хрящевой ткани, ингибитор фермента гиалуронидазы, который ее разрушает;
  • глюкозамин – один из основных компонентов хрящевой ткани, он также стимулирует выработку других компонентов и подавляет активность гиалуронидазы.

Оба активных компонента хондропротекторов 2 поколения оказывают легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие, так что при лечении этими медикаментами дозировку НПВС можно снизить. В сравнении с первым поколением они лучше усваиваются человеческим организмом, количество побочных эффектов сократилось. В 3 поколении стали выпускать полипрепараты, которые содержат оба компонента.

Это Артра, Артрон Комплекс, Хондроитин Комплекс, Терафлекс. В состав некоторых лекарств наряду с этими двумя компонентами также входят диклофенак (Мовекс Актив), ибупрофен (Терафлекс Адванс) или сероорганическое соединение с противовоспалительным эффектом – метилсульфонилметан (Артрон триактив форте).

К хондропротекторам иногда причисляют диацереин. Это противовоспалительный и противоревматический препарат, но механизм его действия отличен от НПВС. Он ингибирует не ЦОГ, а воспалительный белок интерлейкин, который играет основную роль в развитии артрозов. Одновременно диацереин стимулирует выработку фактора роста, необходимого для деления клеток хряща.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты в ряде классификаций относят к хондропротекторам 2 поколения. Но фармацевтические справочники рассматривают их как заменитель синовиальной жидкости, часто также используется название «жидкий протез». В лечении артрозов применяют:

  • Синокром;
  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Ферматрон;
  • РусВиск и еще ряд препаратов.

Гиалуроновая кислота (гиалуронан) – это важный компонент синовиальной жидкости. Внутрисуставная жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой и является для суставного хряща основным источником питательных веществ. Она также предотвращает его пересыхание, обеспечивает легкое скольжение сочленяющихся поверхностей костей. При артрозе выработка синовиальной жидкости нарушается. Отчасти продукцию гиалуронана можно стимулировать, принимая хондропротекторы на основе хондроитинсульфата. Но эффективнее уколы в плечевой сустав при артрозе, препараты гиалуроновой кислоты восполняют объем и нормализуют вязкоэластичные характеристики синовиальной жидкости, стимулируют ее выработку синовиальной оболочкой.

Такое лечение показано людям, которые ведут активный образ жизни, оно облегчает движения в суставе, устраняет болевые ощущения и крепитацию (щелчки, хруст). Поскольку артроз плечевых суставов часто поражает молодых людей, спортсменов, этот метод лечения особенно актуален.

При артрозе раствор гиалуронана 0,9–2,3% концентрации применяется в виде внутрисуставных инъекций. Лечение осуществляется курсами, по 1–2 в год, один курс обходится минимум в 7 тыс. рублей. Между инъекциями делается недельный перерыв, на курс требуется 3–5 инъекций, разовая доза для крупных суставов – 2 мл. Единственное исключение – препарат Синокром форте ONE, однократно вводится 4 мл препарата 2% концентрации, после чего можно сделать перерыв на полгода. Гиалуроновая кислота оказывает противовоспалительное действие, но ее нельзя вводить внутрь сустава при сильном воспалении, синовите. Если в суставной полости есть воспалительный выпот, он разбавляет гиалуроновую кислоту, и эффективность лечения снижается. Так что перед началом гиалуроновой терапии нужно купировать воспаление.

Формы выпуска хондропротекторов

Гиалуроновая кислота в качестве хондропротектора выпускается исключительно в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Препараты 1 поколения тоже в основном инъекционные, а вот формы выпуска препаратов на основе хондроитина и глюкозамина разнообразны:

  • для перорального приема – таблетки (Мукосат, Глюкозамин, Артрон флекс, Артрон комплекс, Артра), капсулы (Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс, Дона, Мукосат, Структум), порошок для приготовления раствора (Глюкозамин, Дона);
  • раствор для инъекций – Мукосат, Хондролон, Дона, Артрадол;
  • для наружного применения – мазь (Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт, Хондрофен), крем (Терафлекс Хондрокрем Форте, Терафлекс М), гель (Хондроксид).

Если уколы при артрозе препаратами хондроитинсульфата и глюкозамина делаются исключительно внутримышечно, то некоторые препараты 1 поколения можно вводить и внутрисуставно. В России из этой группы наиболее известен румынский препарат Алфлутоп, а Артепарон и Мукартрин в нестоящее время не сертифицируются и в страну не ввозятся. По мнению специалистов, при инъекционном введении хондропротекторов достигается наилучший эффект, а вот лечение артроза мазями, кремами малоэффективно. При нанесении препарата на кожу активные вещества проникают в мягкие ткани, но не достигают хрящевой. Формы для перорального приема достаточно эффективны и вместе с тем удобны в применении.

Наружные средства

При медикаментозном лечении артроза плечевого сустава осуществляется не только системное, но и местное воздействие. У такого лечения есть ряд преимуществ:

  • достигается максимальная концентрация действующего вещества в очаге поражения;
  • снижается риск системных побочных эффектов, а местные обычно возникают только при индивидуальной непереносимости или передозировке.

Есть и минус: активные компоненты мазей, гелей, кремов, растворов для компрессов влияют на процессы в мягких тканях. Они могут улучшить кровообращение, трофику, лимфоток, способствуют устранению отечности, купируют болевые ощущения. Но внутрь сустава действующие вещества не проникают. Именно с этим связан низкий эффект хондропротекторов для наружного применения.

Мази, гели, кремы

Мази при артрозе плечевого сустава применяются в качестве вспомогательного лечения. Они различаются составом и механизмом действия. Разнообразный ассортимент мазей, гелей, кремов, которые применяются при артрозе, можно разделить на несколько групп.

  1. НПВС (Индометацин мазь, Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал, Вольтарен – мазь и гель, Финалгель, Фастум гель, Найз гель и другие).
  2. Хондропротекторы.
  3. Средства с местнораздражающим, сосудорасширяющим и согревающим эффектом.
  4. Гомеопатические препараты – Траумель гель, Цель-Т. Благодаря широкому набору компонентов оказывают комплексное воздействие – стимулируют кровообращение, обменные процессы, процессы регенерации, уменьшают боль и воспаление, укрепляют местный иммунитет.

Остановимся подробнее на препаратах третьей группы. Они обычно имеют сложный состав, многие являются комбинированными, наряду с сосудорасширяющими, местнораздражающими компонентами растительного или животного происхождения содержат димексид или НПВС – салициловую кислоту, метилсалицилат. Такие мази хорошо купируют болевые ощущения, снимают отечность, активизируют кровообращение. Их основные компоненты:

  • пчелиный яд – Апизартрон, Вирапин, Унгапивен;
  • змеиный яд – Випросал, Кобратокс, Наятокс;
  • капсаицин (вытяжка жгучего красного перца) – Капсикам, Эспол;
  • эфирные и растительные масла (камфора, скипидарное масло, горчичное, эвкалиптовое масло, ментол) – Эфкамон, Наятокс, Капсикам.

Многие компоненты таких мазей являются аллергенами, так что применять их нужно с осторожностью, после пробы на индивидуальную чувствительность и при отсутствии повреждений кожи. При нанесении ряда мазей этой группы рекомендуется использовать аппликатор и перчатки.

Растворы для компрессов

Компрессы относятся к методам физиотерапии, но для них часто используют аптечные препараты. Так что будет уместно рассмотреть эти препараты в статье о том, как лечить артроз плечевого сустава медикаментозными средствами. Для компрессов при артрозах применяются:

  • димексид в виде раствора 25–50% концентрации (готовится из концентрата непосредственно перед употреблением). Обладает болеутоляющим, противовоспалительным, рассасывающим действием, приникает глубоко в ткани. Может также использоваться при электрофорезе для транспортировки других медикаментов;
  • бишофит – природный минеральный комплекс, который добывают при бурении скважин. Рассматривается как бальнеологическое средство. Является источником магния и других минеральных элементов, оказывает умеренное противовоспалительное и обезболивающее действие. Рассол может использоваться неразбавленным или в виде 50% раствора;
  • медицинская желчь (консервированная желчь свиней и крупного рогатого скота) производит обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий эффект. Используется для компрессов, которые накладывают на 24 часа, периодически увлажняя повязку.

Компрессы с желчью и бишофитом прикрывают вощеной бумагой, полиэтилен и синтетические материалы использовать нельзя.

Ассортимент медикаментозных препаратов, которые применяются для лечения артроза плечевого сустава, широк и разнообразен. Одни устраняют симптомы, другие могут затормозить разрушение суставного хряща, нормализовать выработку синовиальной жидкости. Некоторые препараты для лечения артроза (опиоидные анальгетики, инъекционные хондропротекторы) отпускаются только по рецепту врача. Но и безрецептурные препараты не следует назначать себе самостоятельно и принимать бесконтрольно. Только специалист может решить, обоснован ли прием конкретного препарата на данной стадии, учесть все имеющиеся противопоказания.

Источник artroz-help.ru

Комментировать
0
11 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Суставы
0 комментариев
Adblock detector